对于高血脂及心脑血管疾病的朋友，对于辛伐他汀和瑞舒伐他汀肯定不会陌生，至少对于他汀这一类不会陌生，我们都可能会用到他汀。

但他汀有很多种类，比如说辛伐他汀和瑞舒伐他汀，这两种常见他汀有什么不同呢？

不是一代药

辛伐他汀是第一个合成类的他汀类药物，属于第一代的他汀；

瑞舒伐他汀则属于较新型的他汀类药物，属于第三代的他汀类药物。

那为什么第一代药还在使用，因为在临床不同级别的药物用法不同，用途不同。

我们先看看这两者的相同之处:

1、都是降脂药，能降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，升高高密度脂蛋白。

2、都能抗炎、稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病的作用。

3、副作用基本相似：血糖异常，肝功能受损，肌肉损伤等等。

但在很多细节上，这两种降脂药还是有很多区别的，比如:

1、降脂强度不同，辛伐他汀属于中等降脂药，一般推荐10mg，辛伐他汀只能达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%以下的水平，加倍的辛伐他汀，也只能使低密度脂蛋白胆固醇降低40%左右；

瑞舒伐他汀属于强效降脂药，一般推荐也是10mg，就可以时血脂指标下降30~50%，加倍的瑞舒伐他汀，其对于低密度脂蛋白胆固醇的降低作用可以达到50%以上。

2、服用时间不同，辛伐他汀属于第一代他汀，作用时间短，只能晚上服用；瑞舒伐他汀属于长效他汀，白天晚上均可服用。

3、代谢途径不一样，影响药物相互作用不一样

辛伐他汀完全通过酶CPY3A4进行代谢，问题来了，多种药物是肝药酶CPY3A4的诱导剂或抑制剂，如果在服用辛伐他汀的同时，服用了这类药物，会导致辛伐他汀的血药浓度升高，引起药物过量风险。比如说大环内酯类中的红霉素、克拉霉素属于细胞色素酶3A4的强抑制剂，同时服用会增加药物副作用，同时尽量避免和西柚、柚子这些水果一起服用。

但瑞舒伐他汀没有这么多的顾虑，不会有这么多相互作用。

临床如何选择？

如果是普通降胆固醇，两种均可服用；从价格上来说辛伐他汀比较便宜，可以选择。

如果是胆固醇及低密度无法达标，可选择瑞舒伐他汀，因为瑞舒伐他汀降脂效果更强。

如果是急性心肌梗死、支架术后、搭桥术后等等，最好选择瑞舒伐他汀，因为这些人的低密度脂蛋白目标是低于1.8。