今天王药师找我我，说他最近血脂高，不知道怎么办！

我说真有意思，王药师找医生看病，哈哈。

我问他具体是哪一项血脂高，因为不同血脂治疗原则不一样，而且具体高多少，因为数值不一样，治疗也不一样。可是王药师说他只会幺儿，不太清楚哪一项高，反正就是血脂里面有一项剪头向上，所以，他就觉得是高血脂。

看来药学和医学临床，虽然都在医学院上学，虽然都在医院上班，但还真的是术业有专攻。

因为高血脂并不是一个指标，血脂包括高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，总胆固醇，甘油三酯。

高密度脂蛋白升高，不叫高脂血症，因为高密度脂蛋白是好血脂，高密度脂蛋白能不断的清理血管垃圾，预防动脉粥样硬化加重，预防心脑血管疾病，所以，当我们发现高密度脂蛋白升高时，不用紧张，因为这个血脂高一点好。

另外的三项总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯是坏血脂，这些血脂升高会加重血管垃圾，加重动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病？但胆固醇和低密度脂蛋白是一波，甘油三酯是一波，需要分开说。

第一、健康生活是基础

不管是甘油三酯升高还是低密度脂蛋白升高，我们都必须先健康生活，尤其是健康饮食，少吃油腻食品、油炸食品、肥肉动物内脏，减少红肉摄入、人造黄油、蛋糕点心等等食品，同时加大粗粮杂粮及蔬菜水果比例，这样才能为控制好血脂打下基础。当然还需要配合低盐饮食，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重。

第二、单纯甘油三酯升高

甘油三酯升高受饮食影响比较大，也就是大多数甘油三酯升高，就是因为饮食不控制导致的，所以发现甘油三酯升高，首先就是控制饮食，除了上述几点饮食注意事项，还有就是控制细粮摄入，因为细粮吃多甘油三酯也会升高。如果甘油三酯高于5.65，那么就需要加一点贝特类降脂药，配合降脂。

第三、单纯胆固醇及低密度脂蛋白升高

低密度脂蛋白是血脂中最坏的血脂，而且受饮食影响比较小，当这两项血脂升高后，不但要控制饮食，大部分可能都需要加一点他汀类药物，但不是发现低密度脂蛋白升高就吃药。如果没有合并心脑血管疾病，或糖尿病，那么当低密度脂蛋白高于4.9时，加他汀。否则可以先健康生活控制，当合并心脑血管疾病及糖尿病，低密度脂蛋白的理想目标是低于1.8。

第四、混合型高血脂

胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯都高，那就需要具体看以哪个为主，降哪个。但一把不主张联合他汀和贝特类药物，而是只选一种。

但不管怎么样，发现高血脂先要控制饮食，健康生活。

王药师听完，说回去再把化验单拍照发给我再让我看看。

@健康真相官