电子血压计连续测量结果差太多

上午门诊一位60多岁的阿姨带着一个记录表来看病，她最近刚确诊高血压，医生嘱咐她多测量血压。

这位阿姨在家用电子血压计测量血压，并且做了详细记录。她昨天连续测了两次血压数值都不一样，后来又测了3次，一共5次测量血压，每次结果都不一样，记录如下：

第一次152/104，心率72；第二次147/109，心率68； 第三次160/106 ，心率71；第四次137/109，心率66第五次152/90，心率65。

她很是担心，不知道是自己的血压出了问题，还是自己的血压计出了问题，所以，特意来门诊咨询。

我告诉她：血压计应该没有问题，血压本身控制的不理想，但这5次血压结果不一样，不是您的血压出了问题，而是我们每个人每次测量血压结果，都可能不一样。因为我们的血压都是一条波动的曲线，而不可能是一条直线，尤其白天人在日常生活活动中，血压波动更大。

一、血波动在一定范围内属于正常生理现象

首先我们的血压一天24小时，都是波动的。大部分人的昼夜血压波动是有一定规律的，有高峰，也有低谷。很多人6点～10点期间为第一高峰，16点～20点期间为第二高峰，夜间0点～4点为明显低谷。这样全天测定的血压值画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”。也就是本身我们的血压就会有一定的波动，这种波动是正常的。

但这种波动是逐渐的，过几个小时慢慢变化的，而这位阿姨是连续测量血压，为何也不一样。

因为我们的血压受神经的调节，即使在短短几分钟内，我们自己觉得自己情绪稳定。但这种稳定是相对稳定，我们的神经系统也是在某一调节范围内调节，而不是恒定不变的。我们可以根据心率变化初步判断，五次测量不但血压不同，心率也不同，心率最快72次，心率最慢65次。我们的血压和心率都是神经调节，所以只要心率和血压在某一相对安全的范围波动就属于正常的。

随后，我用电子血压计和水银血压计分别给阿姨测量几次血压，结果每一次都不一样。

那么我们到底以哪一次测量为准呢？

二、如何取舍？

其实对于大多数情况下，不建议短时间内连续测量5次血压，一方面没必要，一发不测量次数越多，可能您觉得越不准。就像这位阿姨，每次都不一样。

那么我们应该以哪一次测量为准呢？

对于之前并没有确诊高血压，现在要确诊自己是不是高血压的朋友，应该：

在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次 测量诊室血压，高压≥140mmHg 和( 或)低压≥90mmHg。也就是不管是高压高出正常值或低压高于正常值，任何一项高都是高血压，或两项都高也是高血压。

每次测量如何选择：

测量血压时，一般建议测量 2 次，间隔 1～2 分钟，若差别 ≤ 5 mmHg，则取 2 次测量的平均值；也就是说大部分人，每次只需要连续测量两次就行。正因为两次血压结果不一样，所以，才会建议取2次平均血压。当然这是指2次血压结果差别≤5mmHg的时候。

这位阿姨第一次152/104，心率72；第二次147/109，心率68。两次结果并没有差别小于5mmHg，那自然无需继续测量。平均值就是150/106，这就是这位阿姨最终的测量血压结果。

若两次差别＞5 mmHg，应再次测量，取 3 次测量的平均值；根本不需要测量更多次血压。

三、电子血压计准不准

这位阿姨和很多人一样，认为肯是电子血压计不准导致的血压每次都不一样。其实不管是电子血压计，还是水银血压计，都可能不准。每种血压计都有各自的特点，但是总体上还是建议大家选择电子血压计。

因为电子血压计有以下几个优点：

1、水银血压计因为水银有毒，随着无汞医疗来临，水银血压计将被逐渐淘汰；且水银血压计并不是每一个人都会使用，都会准确使用。如果测量方法不对，水银血压计更不准。

2、电子血压计没有水银危害，操作简单，大部分人一学就会，且独自一人就能测量血压，目前大部分电子血压计都有报数功能，利于老年人使用。

3、电子血压计有记录功能，即使忘记血压值，也可以翻看记录。

总之，人的血压24小时是波动的，即使连续几分钟测量血压，每次测量的结果也不会相同。

不管是医生还是高血压指南，都推荐大家多在家测量血压，但测量血压并不是一次测量好多次，而是一般建议测量2次，如果差别≥5mmg，那就最多测量3次，取平均值就是自己的血压。