女子心跳骤停

近日，西安空军军医大学唐都医院救治了一位23岁心肌炎患者。女孩心跳停跳了3天，医生24小时不离身照顾，在全体医护人员努力下，在ECMO支持下，女孩最终成功治愈。

医生说，女孩在心脏没有跳动的情况下，在ECMO支持下正常的思维、沟通。医护都非常担心，可女孩的心态特别好，得知自己心脏停跳了，还发微信告诉自己朋友说是心脏停跳了。

一、ECMO就是人工心脏，替代女子心脏工作3天

心脏停止跳动，就会死亡，这是最基本的常识，可是为什么这女孩心脏停跳3天，甚至在心脏停跳过程中，还能发信说自己心跳停跳了？那是因为ECMO代替心脏工作量3天，最后医生经过努力再次“唤醒”了停跳的心脏。

体外膜肺氧合的核心部分是膜肺和血泵，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。动力泵也就是人工心脏，提供动力驱动血液在管道中流动，可以替代心脏的工作，心脏的主要工作就是把血液输送到全身，周而复始，永不停歇的血液循环，从而给人体各个组织器官提供血液。氧合器也就是人工肺，将输入的血液进行氧合，输出氧合后的动脉血，替代肺脏的功能，帮助人体完成血液中氧和二氧化碳的交换。

简答说，ECMO这个人工心脏和人工肺，替代了这女孩3天心脏停跳时心脏的工作，所以即使女孩自己的心脏停跳时，在ECMO这个人工心脏辅助下，依然可以思考，甚至得知自己心脏停跳了，还发微信告诉自己朋友。

当然，并不是所有的心脏停跳，都能通过ECMO支持下获救，一方面只有一部分疾病适合ECMO，比如：心跳骤停的患者， 急性严重心功能衰竭患者， 急性严重呼吸功能衰竭患者，严重威胁呼吸循环功能的疾病， 器官移植支持等待供体患者。再者患者其他脏器和组织没有损害或没有大的损害，且心脏和肺脏的功能，经过积极治疗后还能恢复。满足这些条件下，在ECMO的帮助下，很少一部分心脏停跳患者才可能获救，才可能痊愈出院。

二、心肌炎是什么病？

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。各年龄段均可发病，但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见。

多见于感冒或腹泻后，多数在发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。因此非常容易忽视。乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，可能在1~3天内加重明显；重者还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等；更加危重或暴发性患者可能在没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥甚至猝死。

多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为暴发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4％~5％。普通急性心肌炎大部分预后良好，约 50%的急性心肌炎病例在 2~4 周恢复，也有少部分患者病情可长期迁延而成为慢性或持续性心肌炎或心肌病改变。暴发性心肌炎急性期病死率可高达80%，但一旦度过急性危险期，长期预后良好。暴发性心肌炎患者在急性期可出现心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、多脏器功能不全甚至死亡。

三、心脏停跳也不代表死亡，临床死亡、脑死亡、植物人有什么区别

临床死亡是指心跳和呼吸停止；般在心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功能活动不正常，但是尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的患者是可能复苏的。若心跳停止超过8分钟，则患者进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，患者几乎无法被复苏成功。

所以即使有ECMO这个人工心肺，也必须在心脏呼吸停跳时，以最快的速度装置在人体，患者才可能获救。

脑死亡必须同时全部具备深昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失这3项条件，而且需明确昏迷原因，排除各种原因的可逆性昏迷，才能考虑脑死亡。

这个女孩在心脏停跳时，已经在医院，且有ECMO机器以及优秀的医疗团队，所以并没有发生昏迷，ECMO维持了呼吸，大脑一直清醒，也就没有脑死亡。

脑死亡不完全等同于“植物人”。“植物人”脑干功能存在，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，患者可以有自主呼吸、心跳和脑干反应；而脑死亡是无自主呼吸，是永久、不可逆性的丧失。

面对疾病最好的办法还是预防，像这个小女孩，就是长期熬夜，感冒后诱发心肌炎与死神擦肩而过，只有平时避免熬夜、适当锻炼、健康饮食、远离烟酒、控制体重，才能提高抵抗力，减少疾病的侵害。

ECMO这个人工心脏人工肺，只能在关键时刻帮助极少数人度过难关，并不是免死金牌！