昨天接诊了一位患者，给长期服用阿司匹林＋他汀的朋友再次敲响警钟！

刘大妈60岁，因为冠心病，长期服用阿司匹林和他汀，最近感觉心慌、乏力、全身没劲，吃饭也不如之前可口，饭量减少，食欲不佳，常常还恶心。

做完常规检查，提示血红蛋白75g，转氨酶440U/L。

我说：您上次复查是什么时间？

刘大妈：疫情发生前，查过一次。

我说：疫情这都快3年了，也就是说您三年都没有复查。现在肝功能出现了问题，也有贫血，可能消化道出血，先住院吧！

对于长期服用阿司匹林＋他汀的人，一定要做好定期复查，否则可能会导致严重的问题，甚至酿成大祸。

一、阿司匹林＋他汀的作用

这两种药物，对于明确的缺血性心脑血管疾病的朋友来说，可以说是两大基石，可以说是黄金组合，甚至可以说是缺一不可。

他汀药物，包括什么阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂，升高高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂，从而减少“血管垃圾”，控制血管斑块的加重，预防心脑血管疾病。同时他汀还能够抗炎、稳定斑块，保护血管，预防斑块破裂，预防血栓，最终起到预防心肌梗死和脑梗死的作用。

阿司匹林的作用是抗血小板聚集，抗血小板聚集的目的是为了防止血小板聚集后形成血栓，所以也是一种抗血栓药物，目的也是为了预防心肌梗死或脑梗死。

他汀＋阿司匹林，一方面预防斑块加重，一方面预防血栓，起到稳定心脑血管疾病的作用，起到预防心肌梗死和脑梗死的作用。

二、日常观察

我们在服用他汀和阿司匹林期间要做个个人观察，因为很多典型的问题，常常会表现出来。

比如阿司匹林最大的副作用是导致出血，所以我们要观察皮肤是否有淤青、紫斑，牙龈是否有出血，尤其是大便是否变黑。如果出现上述情况，需要尽快就诊。

比如他汀最常见的副作用是肝功能异常和肌肉损伤，所以我们要观察是否有食欲不佳，厌油腻，或者肌肉酸痛、周身乏力等表现，如果有上述表现，需及时就诊。

除了这些观察以外，我们尽可能不要喝酒、不要磕磕碰碰，从而减少阿司匹林出血风险，减少他汀对肝脏的影响。

三、复查项目

阿司匹林和他汀的复查项目主要是抽血化验，一般建议每半年抽血化验一次，最长不超过1年一次。

血常规：主要目的是看看是否有贫血，因为阿司匹林可能会导致出血，从而引起贫血，所以要复查血常规看看血红蛋白。同时看看血小板数量，因为阿司匹林是抗血小板聚集，如果血小板数量不正常，那么容易引起出血。

凝血系统：主要目的是因为长期服用阿司匹林，如果凝血系统异常，那么就容易导致出血。

血脂：主要是看吃着他汀，低密度脂蛋白胆固醇是否达标，对于心血管疾病的患者，低密度要求降到1.8mmol/L以下。如果不达标，需要找医生重新调整药物。

肝功能：看看转氨酶是否升高，因为他汀可能会导致肝功能转氨酶升高，如果转氨酶升高，要找医生判断是减药还是停药。

肌酸激酶：他汀可能会导致肌肉损伤，所以要化验肌酸激酶看看是否正常，如果异常也需要医生判断是否停药。

血糖：他汀可能会引起血糖升高，引发糖尿病，如果发现血糖异常，需要就诊于内分泌科，判断是否需要治疗。

总之，对于明确的缺血性心脑血管疾病的朋友，如果医生建议您长期服用阿司匹林＋他汀，那么在服用期间做好观察，做好定期复查，以免没有发现药物副作用，酿成大祸！