周五下午，彩超室的李主任带着他的一个亲戚来看病。

男性，刚刚40岁，前几天不舒服，找人做了一个心脏冠脉CTA，结果显示有一根血管狭窄50%；从此就更不舒服，整体胸闷、气短、没精神，但活动量不受限制，现在不知如何是好？

又让李主任给他找人看看，那么像40岁，心血管狭窄40%，是个什么情况？

心血管医生的解释：

1、目前常规的诊断标准是大于50%的狭窄属于冠心病，小于50%的狭窄不属于冠心病。所以40%不属于冠心病，只属于冠状动脉粥样硬化。

2、不管是55%还是45%都是医生肉眼看的，即使冠脉造影是动态的，多角度的，但这种狭窄百分比是医生根据经验从造影结果看出来的。

3、大于或小于50%狭窄，也是人为根据多年统计及临床经验总结的，并不适用于所有病变。也就是说个别40%的狭窄如果属于不稳定斑块，理论上也会进展，甚至斑块破裂发生血栓，形成急性心肌梗死。60%的狭窄如果稳定，控制好，也不会进展，不会有症状及危险。

4、大部分冠心病引起的症状，一般都是超过70%的狭窄，也就是说40%的狭窄不会有胸闷、憋气、胸痛等症状。

所以，40%都不能称之为冠心病，也不会有不舒服的表现。

心血管医生的建议：

1、不管是不是冠心病，目前已经有40-50%的狭窄，必须按照冠状动脉粥样硬化处理。戒烟戒酒，健康饮食，坚持有氧运动，规律作息，控制体重；这样的健康生活才是预防狭窄加重的基础。当然也需要控制血压、血糖、血脂，服用阿司匹林加他汀。

2、冠心病不会整天难受的，一般都是发作性，每次持续3-15分钟，活动后会诱发，而像这位仁兄整体胸闷、气短，活动不受限制的表现都不属于冠心病表现。

3、整体忧心忡忡，这个狭窄也不会减轻，甚至因为整体压力大，这个斑块会加重，甚至发展为冠心病，那到时候可真的是想出病了。

4、与其这样忧心忡忡，不如从现在开始改变不良的生活方式，坚持健康的生活方式，监测好血压、血糖、血脂，把这个狭窄控制住，这次是最好的选择。

总之、40-50%的狭窄，一般不叫冠心病，但需要引起重视，否则迟早会发展为冠心病。

阳光一点、开心一点、运动一点、健康一点！