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阿托伐他汀与瑞舒伐他汀有什么区别

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别?医生告诉您如何选择!

上午门诊患者一如既往的多!

在高血脂及冠心病的患者中,医生最常用的他汀就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,有的患者很细心,就会问:医生这阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么不一样?

其实对于大部分人来说,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀没有本质的区别,这两种他汀都属于最新的他汀,都是第三代他汀,有很强的降脂效果,也都可以白天晚上服用。

也都有尽快国产区别,价格也差不多。

都是好药,但都有副作用,用对了治病,用错了致病。

但毕竟一个是阿托伐他汀,一个是瑞舒伐他汀,还是有一点细微的差别,我们今天就对比一下阿托伐他汀与瑞舒伐他汀,且看两大高手今日华山论剑:

第一局----降脂效果

他汀的首要任务当然是降低胆固醇及低密度脂蛋白,所以先要比较降脂作用,其实他汀还有升高高密度脂蛋白的作用,

在推荐同等剂量下,一般我们常规剂量瑞舒伐他汀推荐10mg,阿托伐他汀推荐20mg,均能降低低密度脂蛋白30%-40%。从这一点上讲,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的作用相当。

瑞舒伐他汀=阿托伐他汀。

第二局----稳定剂逆转斑块

斑块破裂会形成血栓,会发生脑梗死、心肌梗死,在推荐剂量下,也就是阿托伐他汀20mg,瑞舒伐他汀10mg,都能明显稳定,瑞舒伐他汀略好于阿托伐他汀。研究发现大剂量的他汀确实能够在部分人身上起到逆转斑块,也就是缩小斑块的作用,但是增大他汀的剂量会增加他汀副作用的风险,所以,目前不建议为个别的逆转斑块增加他汀剂量。两种他汀棋逢对手。

瑞舒伐他汀略好于阿托伐他汀,几乎相当。

第三局----抗炎

动脉粥样硬化会引起血管狭窄,这是心脑血管疾病的一个原因,心脑血管疾病的另一个原因是炎症反应,血管内的炎症反应会引起心脑血管疾病,所以抗炎很重要。在抗炎这一功能上,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀不分伯仲。

瑞舒伐他汀=阿托伐他汀

第四局----肌毒性

所有的他汀都有潜在的肌肉毒性,即使只会发生在少数人身上,但我们也应该重视,如果服用他汀期间出血乏力、肌肉疼痛,需要立即就诊,即使没有症状也需要定期复查肌酶,一般建议发现肌酶升高10倍需要停药,但我们通常发现问题及时减药或停药观察。

大量的数据显示,在肌肉毒性方面瑞舒伐他汀相对来说更容易引起肌肉损伤。

瑞舒伐他汀差于阿托伐他汀,相对来说阿托伐他汀更安全。

阿托伐他汀优于瑞舒伐他汀。

但没有绝对安全的他汀,都需要监测副作用。

第五局----肝毒性

所有他汀常见的另一个副作用就是肝毒性,但是只是会发生在少数患者身上,而且一旦发生转氨酶升高停药后,肝功能均能恢复正常,且如果转氨酶在3倍以内无需停药。

阿托伐他汀属于亲脂性他汀,代谢主要发生在肝脏,对肝脏相对影响大;瑞舒伐他汀亲水性他汀,对肝脏影响小。

瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀。

第六局----肾毒性

多项研究表明,阿托伐他汀对肾脏基本没有影响,所以在这方面,瑞舒伐他汀略差于阿托伐他汀。

阿托伐他汀优于瑞舒伐他汀。

第七局------对其它药物代谢影响

阿托伐他汀经过3A4代谢,可能与部分抗生素竞争,包括不能吃西柚的争论也在于阿托伐他汀。所以在服用阿托伐他汀期间尽量少吃西柚等水果,避免服用红霉素及克拉霉素。

瑞舒伐他汀和其他药物相互影响相对小于阿托伐他汀。

瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀。

总之,还是那句话,没有绝对安全的药物,也没有绝对安全的他汀,不管是阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀都需要在专科医生指导下服用,都需要长期监测药物的副作用,以发挥药物最大好作用,降低药物毒副作用。