上午门诊有一位44岁的中年男性，最近查体发现颈动脉有点斑块，听说吃阿司匹林能预防斑块，于是今天特意来求证是否要吃阿司匹林？

医生详细看过患者，其实就是轻度斑块，暂时不用吃药，但这位老兄抽烟、喝酒、肥胖、大吃大喝都占了，所以医生建议他先不吃药......

吃不吃阿司匹林跟年龄关系不大：

人到中年没必要吃阿司匹林，人到老年都没必要吃阿司匹林，吃不吃阿司匹林并不是根据年龄，而是根据疾病。

更何况阿司匹林并不能预防颈动脉斑块，我们就来聊聊哪些人需要吃阿司匹林，如何预防颈动脉斑块。

哪些人需要吃阿司匹林呢？

其实跟年龄关系不大，就好比一个人20岁发生了心肌梗死，那么他也得吃阿司匹林；一个人80岁，没有明确的心脑血管疾病，肯定不用吃阿司匹林。

明确心脑血管疾病：

对于明确的冠心病比如心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、严重颈动脉斑块或狭窄，这部分人，不管多大年龄都需要吃阿司匹林，目的是为了防止血栓形成。要防止斑块加重还得同时配合他汀，因为他汀才是预防和稳定斑块的药物。对于已经有明确的心脑血管疾病的人，肯定知道需要服用阿司匹林，可是暂时没有心脑血管疾病，可是要预防心脑血管疾病。

需要预防心脑血管疾病的：

1、高脂血症： 胆固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年龄≥55岁。

2、糖尿病： 年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(胆固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血压： 血压控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、高密度＜1.04mmol/L。

4、慢性肾脏疾病患者。

5、不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。

哪些人即使有上述风险，也不能吃阿司匹林预防呢？

1、70岁以上，没有明确心脑血管疾病，但有上述危险因素，也不能吃阿司匹林。

2、有明确出现风险的人，即使有上述危险因素，也不能吃阿司匹林预防心脑血管疾病。

颈动脉斑块是什么？

心脑血管通过普通检查，很难查出来有没有狭窄，一般都得CTA或造影。颈动脉是离人体体表比较近的大血管，通过彩超就能初步判断血管有没有斑块或狭窄，通过这里斑块的评估，能了解全身大血管的情况，尤其对于脑血管以意外的判断很有班帮助。因为我们说的脑梗死，大部分都是颈动脉斑块破裂形成血栓，颈动脉比较粗，血栓会跑到脑子去，脑血管比较小就会堵死，就会发生脑梗死。

据统计分析，在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。 颈动脉斑块的本质也是动脉粥样硬化加重，所以预防颈动脉斑块，就是预防动脉粥样硬化。

如何预防颈动脉斑块？

健康生活是预防动脉粥样硬化的基础，远离烟酒，控制体重，低盐低脂低糖饮食，坚持有氧运动，规律作息，减少压力这些都是健康的生活方式，能够有效的预防动脉粥样硬化加重。

对于已经有高脂血症、高血压、糖尿病的患者，必须积极正规严格的控制三高，因为三高会加速动脉粥样硬化，会引起颈动脉斑块。

如果狭窄超过30-50%以上可以考虑用他汀类药物使低密度脂蛋白达标来限制斑块生长或逆转斑块。若狹窄超过50%以上可考虑加用抗血小板的阿斯匹林。如果仅有斑块或轻度狹窄建议你每年做一次颈动脉血管B超用来对比斑块和狭窄的进展再决定用药。但如果低密度脂蛋白本身就已经升高且有斑块，那么最好把低密度脂蛋白控制在2.6以下，高危人群控制在1.8以下。

所以，预防颈动脉斑块是每个人的事情，尤其年轻人，少年人，越早预防越有效，从小建立健康的生活方式是预防动脉粥样硬化加重的唯一方法。

随着年龄的增加及不良习惯是养成，动脉粥样硬化加重的人，需要根据具体情况决定要不要吃他汀或和阿司匹林，前提是在专科医生指导下使用。