沈先生51岁，半年前因为急性心肌梗死，做了心脏支架，经抢救后，脱离危险，术后长期规律服药，今天是半年复查。

做完心电图，心电图技师告诉他，心肌梗死。

沈先生很莫名其妙，怎么会？都做完支架半年，而且没有不舒服，怎么又心肌梗死呢？沈先生拿着结果来找我，我安慰他，没事，就是陈旧性心肌梗死，大部分得过心肌梗死的人，以后心电图永远能看出来得过心肌梗死。大概意思就是心电图可见病理性Q波，就需要考虑得过心肌梗死。

科普只是为了告诉大家如果选择正确的，而心电图的判断是一个非常专业的事情，别说普通老百姓，就算是大部分医生也认不准心电图，所以我们无需了解什么是陈旧性心肌梗死心电图。

告诉大家心电图和陈旧性心肌梗死的关系，简单说心电图有一定的误差，有时候心电图提示陈旧性心肌梗死，可是经过检查并没有心肌梗死；心电图正常也不代表没有陈旧性心肌梗死。我们在医院遇到过不少这样的患者，心电图怀疑得过心肌梗死，做了冠脉造影结果正常，根本没有心肌梗死。还有一部分明确得过心肌梗死的人，当然抢救及时，在心电图上根本反应不出来。

一般来说，陈旧性心肌梗死的心电图，就是在不该出现病理性Q波的导联出现了Q波，这时候要怀疑陈旧性心肌梗死。但还得结合病史高危因素等等才能确定。这个大家了解一下啊，专业的事情交给专业人。

我们今天主要说说明确的陈旧性心肌梗死应该怎么办？

因为得过心肌梗死，就说明发生过血栓，动脉粥样硬化比较严重，所以要预防再次发生心肌梗死，这就需要我们长期正规药物治疗＋健康生活方式＋定期复查。

陈旧性心肌梗死的药物治疗一定正规，这是预防再次心肌梗死的根本。最基本的药物包括阿司匹林＋他汀，阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓，预防心肌梗死。他汀稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。因为发生了心肌梗死，所以很容易发生心脏结构变形，出现心脏扩大，心衰，心律失常。所以陈旧性心肌梗死还需要服用洛尔类药物和普利类药物来预防心脏扩大。

除了这些基础用药，还包括控制血压，控制血糖，控制心率，控制血脂的药物。

健康生活方式，对于所有心血管疾病的人都必须健康生活方式，如果药物是预防再次心梗的一条腿，那么健康生活是预防再次心梗的另一条腿。戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，控制体重，根据心功能情况适当运动，避免熬夜减少压力等等。这样的健康生活才能预防动脉粥样硬化加重，预防再次心梗。

定期复查很必要，因为长期吃药，所以定期复查的一个目的是查看药物有没有副作用，比如有没有阿司匹林引起的出血，有没有他汀引起的肝损伤肌肉损伤等等。定期查查心电图看看有没有新的问题，查查彩超看看心脏大小及心功能。一般没有特殊情况，一年复查一次。

随时有不舒服随时复查。

总之，对于陈旧性心肌梗死患者来说，了解这三点更重要，而不是了解陈旧性心肌梗死心电图表现。