吃阿司匹林可以喂母乳吗

一个月前，我接诊了这样一个患者：

69岁女性，突然胸痛持续不缓解，感觉胸口要撕裂了，她闺女在药房上班，有一定的医疗常识，就赶紧让妈妈吃了3片阿司匹林，说胸痛不缓解就是心肌梗死，要赶紧吃阿司匹林，这是她在朋友圈看到的“科普”！

120赶到后，查心电图并没有发现心肌梗死的表现，于是并没有给患者服药，测量一个血压200/120，于是赶紧输液降压。

到医院后，我们详细询问患者症状，确实是胸痛持续不缓解；症状和急性心肌梗死的症状一模一样；但再次复查心电图仍没有心梗的表现。我们分析，不能排除主动脉夹层；赶紧给患者做了一个强化CT，结果证实：主动脉夹层！

于是赶紧胸外科抢救，后告知闺女：当初不应该吃阿司匹林，吃了阿司匹林就相当于雪上加霜，加重病情，这个主动脉夹层比心梗更可怕，死亡率更高！

主动脉夹层？

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。简单说就是人体最大动脉血管，发生了破裂，不断在出血。

主动脉夹层24小时内，死亡率甚至高达25%，48小时内死亡率达50%，一般来说一周内的死亡率在60%-70%，还有就是一般30天到3个月内的死亡率可达到90%等等。

主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。就像周阿姨，长期高血压没有有效控制，最终导致形成主动脉夹层。

一旦确诊主动脉夹层，需要立即抢救：

1、镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动。

2、控制血压和降低心率，使用倍他乐克和硝酸甘油，以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，控制血压于100～120毫米汞柱；心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。

3、手术， A型主动脉夹层，应尽早手术治疗，慢性期患者经观察病情变化，也需手术。

B型主动脉夹层，更多的使用覆膜支架隔绝。

胸痛持续不缓解，不要擅自口服阿司匹林，因为您无法判断是急性心肌梗死还是主动脉夹层；如果是急性心肌梗死吃阿司匹林是对的，如果是主动脉夹层吃阿司匹林就是错的；所以只有等120到达做完心电图再决定是否吃阿司匹林。

当然对于主动脉夹层的预防，唯一的办法就是管理好自己的血压！