重症高血脂胰腺炎治疗过程

上午门诊有位三高患者，抽完血回来找我，说：医生，我抽的血压咋和别人不太一样，感觉上面好多油。

我说：那可能就是血脂中甘油三酯高，得严格控制饮食，否则不但会增加心脑血管疾病得风险，还可能发生急性胰腺炎，致命！

他说：高血脂不就是产生血管垃圾吗？怎么还会引起胰腺问题，还能要命？

我打开手机给他看了一则新闻：

华南农业大学动物科学学院任军教授，因突发高血脂危重症急性胰腺炎，于2020年3月21日在南京抢救无效，不幸逝世，享年46岁。

看到没，年仅46岁的教授，因高血脂引发急性胰腺炎走了......

他这才相信，等拿来化验单的时候，自己都懵了，甘油三酯21，正常值1.7，远远高出了正常值。

他问我，还有治吗？

我说当然：我在医院治过甘油三酯27的，后来正常了；在网上解答过67的，那个是我见过最高的血脂。这些人，几乎都是平时胡吃海喝。

只要能按照治疗方案，严格控制，不会有危险，也能降到正常，但必须严格控制好自己，否则哪一天胰腺炎了，后悔也来不及。

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。

死亡率很高：

病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高。

大部分急性胰腺炎和过多饮酒、高甘油三酯、胆管内的胆结石等有关。

甘油三酯的危害？

这位患者抽血的时候，发现血压油乎乎，就说明身体的甘油三酯已经严重超标，化验结果也验证了我当时的判断。

甘油三酯升高虽然不会直接导致动脉粥样硬化加重，但是甘油三酯升高后，会产生更多乳糜微粒，及极低密度脂蛋白升高，从而导致低密度脂蛋白升高，而低密度脂蛋白是血管垃圾也就是动脉粥样硬化最直接的元凶，所以甘油三酯升高也会导致心脑血管疾病加重。

甘油三酯升高怎么办？

第一、严格控制饮食，大部分甘油三酯升高都是饮食不控制导致的，所以发现甘油三升高，必须严格控制饮食，切断甘油三酯升高的源头：低油低盐低糖饮食，严格限制肥肉、油炸、动物内脏等食物，多吃一点蔬菜水果杂粮等等食物。同时必须戒酒，因为甘油三酯高＋饮酒＝胰腺炎！

第二、对于高于5.65的甘油三酯，急性胰腺炎风险就会增加，一般建议除了上述健康饮食外，还得配合一定的降脂药物，一般以贝特类的为主。

大部分甘油三酯升高的是，并不会给我们提醒，我们一方面要主动查体抽血发现血脂高不高，一方面更重要的就是，健康生活，尤其健康饮食必须从小做起，养成习惯，避免甘油三酯升高，避免酿成急性胰腺炎这样的大祸！