脑梗偏瘫患者康复时间

我的一位同事不到30岁就脑梗了，当时失语偏瘫，左侧身体都不能动了。后来经过积极治疗，配合康复治疗，现在已经完全康复了，基本上看不出来有任何后遗症。

可是我们更多时候能看到不少坐轮椅的、一瘸一拐的、拄着拐的、长期卧床的等等脑梗后遗症患者。

那么为什么医生得了脑梗就没有后遗症呢？

其实并不是这样，脑梗死的位置不同，年龄不同，面积不同，就诊时间不同，抢救方法不同，导致后遗症的结果和严重程度不同，加之后续的照顾及患者的承受能力不同，导致康复的结果不同。

我们身体活动大部分都要靠大脑指挥，大脑不同部位，管理不同的动作和功能，梗死的部位不同，影响的功能不同，恢复起来也不一样。比如运动功能灵活性、协调性、感觉、语言、理解、记忆、吞咽等等。

那么脑梗后多久时间是最佳康复时间呢？

一、黄金3-6小时不容错过

脑梗死发生后，脑动脉血流中断超过5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害。如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流，部分脑组织功能可逆，神经细胞可存活并恢复功能。所以开通血管时间越短，越能减少损伤，减少后遗症，利于康复，目前认为最好是3小时内送到医院，不超过4.5小时，最迟多要超过6小时。

二、指南推荐

对前循环闭塞脑梗死发病 6 小时内的患者，进行急诊机械取栓治疗。

美国指南指出：发病 6 小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。

欧洲组织指南推荐：对于发病 6小时 内且伴有前循环大动脉闭塞的患者，可在 4.5小时 内静脉溶栓的基础上，联合急诊机械取栓治疗。

对于急性脑梗死最佳急救时间就是越早越好，越快越好，否则不但会留有很严重后遗症，甚至会有生命危险。但对于已经发生了各种功能障碍的患者，如何康复呢？

三、康复

1、病情稳定，第二天就可以康复

病情稳定的化妆，在第二天就可进行康复治疗，不要忽略上肢功能的恢复，特别是手功能的恢复。如果发病24小时内手不能进行轻微的活动，那么上肢及手功能未来恢复效果会更困难。

2、3-6个月是黄金恢复期

发病后前3个月功能恢复最快，这时候，神经系统自我修复以及对药物的反应都不错，对一些轻症患者而言，及时治疗很多患者都能完全康复。如果能早开通一定早开通，不管有没有早开通，也要争取在发病后的24~48小时就开始康复治疗。

为什么脑梗死恐怖，因为一旦脑血管堵死，发生脑梗死，脑细胞死亡，无法再生。原来由这些细胞负责的工作，只能靠其他存活的正常细胞代替他，重新建立神经反射。既然是重新建议，那就好比我们小时候，学会了走路，可是因为疾病，现在又不会走了，需要重新从爬，到走，到跑，需要一个重新学习和熟悉的过程，这就是康复训练和治疗。

小孩学走路不能急于求成，康复训练也一样，需要一步一步，不能急于求成，欲速则不达，但也必须坚持。很多人恢复的好就是意志力坚强，能坚持不懈的锻炼；而一些人恢复的差，和意志力不够坚定也有关系。

康复训练最好在医生指导下，制定适合自己康复的训练方案，包括时间、具体方法、这样才能取得最好的康复效果。脑梗后6个月是康复的最佳时机，脑梗后3个月运动功能，会有比较明显的改善，大部分患者运动功能和认知能力的恢复都在发病后6个月内。

3、有些功能恢复更久

如果6个月没有恢复，那么必须做好持久战的准备，一方面必须继续康复训练，另一方面调整好心态，面对后遗症，在尽可能的情况下，和后遗症一起长期高质量的生活。一瘸一拐，使用轮椅，单手穿衣、吃饭等等尽可能的自理训练。这个时候生活信心很重要，要重新建立自理生活信心，要坦然面对后遗症。我们也能遇到，经过更长时间，比如3-5年后，功能恢复更好的患者。所以对于短期内没能功能恢复的患者，一定不能丧失信心，要把康复活动当成生活的一部分，而不是为了恢复功能而去锻炼。因为即使无法恢复功能，坚持运动也能预防再次脑梗死。

总之，脑梗病情稳定者，24小时内便可开始康复训练；对于大多数患者，6个月内，康复训练是黄金期；一个月之后，运动功能就会明显改善；在3~6个月，运动功能与认知功能会得到恢复；在1年内语言能力会逐渐恢复；有的人可能需要更长时间，这就需要坚定的意志力；要把康复锻炼当初生活的一部分，而不是生活的负担！