男52岁突发呼吸困难4小时

急诊抢救一位患者，男性，48岁，在家解大便的时候，突然胸闷憋气、呼吸困难，好像掉进水缸里一样，呼哧呼哧一直喘。

家属赶紧拨打120，患者想躺平休息，可是一躺平，胸闷憋气，呼吸困难更加严重，不得不被动的坐起来。

120离他们家很近，15分钟就赶到，一测血压220/130mmHg，心率120次/分，一个典型的心衰发作，送至急诊。入院时心电监护：血压224/132mmHg，心率126次/分，血氧86%，周身湿冷，面色苍白，奄奄一息。立即给予利尿、降血压、扩血管、吸氧等等综合抢救，做心电图没有急性心肌梗死的表现，那么为什么会突发急性左心衰呢？

经过积极抢救，20分钟后，患者心率150/90mmHg，心率104次/分，血氧90%，尿量200ml，患者眼睛逐渐睁开，问他是不是好一点，患者微微点点头。

又过15分钟，患者心率130/80mmHg，心率94次/分，血氧94%，尿量350ml；患者终于开口说话：这口气终于喘上来了，可憋死我了。

随后，患者病情逐渐稳定，我们拍摄了床旁胸片，送患者住院，住进了监护室。

和家属沟通既往病史，家属说：患者平时身体好着呢，没有任何不舒服。

我们就问：那平时查过体吗？测量过血压吗？

家属说：没有不舒服，就从来没有查过，也没有测量过血压。

这时候胸片已经出了结果，心脏明显扩大，一个典型的高血压性心脏病，心脏明显扩大。我们就告诉家属，患者既往应该有高血压。

可是家属说，那平时也没有任何不舒服呀？

一、高血压并非都有症状

很多人为什么不重视高血压，一方面是因为不知道高血压的危害。还有大部分人没有发现高血压，之所以没有发现高血压，是因为没有不舒服。也就是说很多高血压患者，并没有不舒服，高血压来的时候，不会给您打报告。如果单纯凭感觉去了解自己有没有高血压，是很难发现大部分高血压的。

正因为很多高血压人没有不舒服，最终导致很多疾病发生，就好比这位患者，长期高血压，自己并不知道。久而久之，高血压对心脏造成损害，心脏越来越大，导致高血压性心脏病，心脏扩大，心脏扩大后，就会心衰。心衰就会胸闷憋气、呼吸困难，甚至急性左心衰，急性左心衰会直接死亡；慢性心衰5年死亡率50%。

那么既然高血压已经导致了心脏病，为什么还没有症状？

二、为什么高血压性心脏病没有表现

我们说了心脏扩大，就可能会心衰，会导致呼吸困难、胸闷憋气，那么为什么之前该患者没有任何不舒服呢？

这是因为，每个人耐受性不一样，当心脏逐渐扩大的时候，心脏逐渐适应，有一定的耐受性，有一定的潜在功能。专业术语叫代偿，当心脏代偿能力有的时候，即使心脏扩大，依然能够正常工作，不会出现不舒服。但有朝一日，压倒心脏最后一根稻草肯定会到来，心脏已经不能继续代偿的时候，就会出现症状，就像这位患者，发生急性左心衰，差点送了性命。

如果他家离医院远一点，120晚到一会，就可能离世。

总之，高血压来的时候很少会打招呼，我们都应该主动的去测量血压，早发现早控制，才能避免高血压导致的心脑肾大血管疾病！