利尿剂有哪几类其作用机制是什么呢(利尿剂的种类和作用机制)

导语：利尿剂有哪几类，其作用机制是什么？

利尿剂是治疗各种原因引起的体内钠、水潴留的药物，临床应用十分广泛。利尿剂主要作用于肾脏，促进钠水排泄，从而达到利尿消肿、降低血压和颅内压的目的。因此，利尿剂是治疗肾病、心力衰竭、肝硬化和脑血管等病不可缺少的药物。常用利尿药根据作用部位、化学结构或作用机制分为以下五类：

①酸酐酶抑制药，主要作用于近曲小管,抑制碳酸酐酶活性而抑制HC03-的重吸收，利尿作用弱，代表药物为乙酰唑胺;

②袢利尿药，又称高效能利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，选择性阻断Na+-K+-2C1-共转运子，增加NaCl的排出，利尿作用强，代表药物为呋噻米、托拉噻米;

③噻嗪类利尿药, :又称中效能利尿药，主要作用于远曲小管近端、抑制Na+- Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收，此外本类药对碳酸酐酶也有一定的抑制作用，代表药物为噻嗪类等;

④保钾利尿药，又称低效能利尿药。主要作用于远曲小管远端和集合管，可以拮抗醛固酮的作用，主要通过直接拮抗醛固酮受体(如螺内酯)或通过抑制管腔膜上的Na+通道(如氨苯蝶啶、阿米洛利)而起作用，利尿作用弱，能减少钾的排出，代表药物为螺旋内脂，氨苯蝶啶等;

⑤渗透性利尿药，又称脱水药，主要作用于髓袢及肾小管其他部位，因该类药物通过肾脏时，不易被重吸收，使水在上述部位的重吸收减少，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用，代表药物为甘露醇。

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