阵发性房性心动过速和阵发性室性心动过速的区别(阵发性室性心动过速概念)

导语：阵发性单形性室性心动过速、阵发性房性心动过速

图1

图1心电图分析：男，50岁。

R1-3、R19-23的P波(蓝色标记）规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，所以基础心律是窦性心律。

R4-18是以室早为起点的，连续出现的，宽大畸形的，形态一致的QRS-T波群，为阵发或短阵性室性心动过速。

R4后有P&39;在avR、V1正向，PP&39;（落在T波上，在avR、V1正向），是室性早搏，R7及以后是阵发性室性心动过速。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.阵发性房性心动过速，

3.阵发性室性心动过速。

相关知识点：

一、房性早搏

起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏，称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。

起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

心电图特征：

①期前出现的异位P&39;R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

二、房性心动过速

房内异位起搏点自律性强度中度增高引起的心动过速，称为自律性房性心动过速。

自律性房性心动过速的发生机制是由于异位起搏点，4相自动除极上升速度增快，坡度变陡，出现异常自律性，或心房肌病变使快反应电位转变为慢反应电位而出现异常自律性，产生房性心动过速。

三、根据室性心动过速的QRS-T特征而分型

广义上多形性室性心动过速包括：多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速(TdP)、多源性室性心动过速。

(1)单形性室性心动过速:

心动过速的QRST波形一致,与单个及成对室性早搏的QRS-T波形相同。持续性室性心动过速发作持续>30s,且其QRS保持单一形态,常见的室性心动过速多为此型。它具有突然发作和突然停止的特点。

(2)多形性室性心动过速:

一系列连续3次或3次以上,频率在100/min以上的室性QRST波群,过速的QRS-T波形呈连续性变化,心室率100-250/min.

(3)扭转型室性心动过速(TdP)

属于多形性室速的特殊类型,是一种介于室速与室颤之间的快速型室性心律失常。室性QRS主波方向转绕基线进行扭转,心室100-250/min,同时伴有QRS波振幅及频率的变化。持续时间长者可致阿斯综合征,甚至引起猝死。心室复极异常导致的QT间期延长综合征是引起TdP的主要病因。

(4)多源性室性心动过速:

心动过速的QRS-T波群形态至少有2种以上,室性RR间距不等。可见于严重心肌疾病。

(5)双向性心动过速:

心动过速的QRS电轴左偏和电轴右偏交替。根据R-R间距特点分为III型。即I型, R-R周期匀齐;11型,R-R周期长短交替，III型多见于重症心脏病和洋地黄中毒。

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