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孩子皮肤痒痒痒,湿疹反复发作,怎么办?儿科医生3招搞定!

导语:

孩子皮肤痒痒痒,湿疹反复发作,怎么办?儿科医生3招搞定!

宝宝还很小的时候,湿疹常常分布在额头、脸颊、嘴巴周围、头皮上。有些还长在耳朵根部,耳垂连接面颊的地方。范围再大一些,逐渐扩散到躯干和四肢。

上幼儿园以后,慢性湿疹还常出现在四肢关节部位,比如肘窝、腋窝、腘窝、脚脖子前边,中医对此有一个叫法是“四窝风”。

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1.1 从发病原因看

引起湿疹的病因很复杂,一般认为与遗传和环境因素都有关系。对孩子们而言,他们的皮肤屏障功能还不完善,更容易得湿疹。

皮肤科医生经常用“砖墙”来比喻人体表皮结构,“砖块”是表皮的角质形成细胞“灰浆”是细胞之间的脂质,它们合起来构成稳定的皮肤屏障,帮助我们对抗干燥、恶劣的外界环境。

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但是,宝宝的皮肤薄“砖块”比较小,表皮细胞间连接少“灰浆”不牢固,更容易出现皮肤问题。

1.2 从湿疹表现看

孩子刚出湿疹不久,皮肤红肿,伴随红色小丘疹或者小斑疹,严重的会出水、渗出、糜烂、结痂,看上去脏兮兮的,这是湿疹急性期的典型症状。

持续一段时间后,部分皮肤开始发红、脱皮、起小疙瘩,出水的现象逐渐减少或停止,但病情还不能痊愈,经常反复发作。

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湿疹持续时间久了,比如几个星期、几个月,甚至更长时间都没有好转,孩子的皮肤会变得粗糙、增厚,摸起来像苔藓一样,我们把这种现象叫“苔藓样变”,说明已经转成慢性湿疹了。

无论是急性期还是慢性期湿疹,皮肤都会发痒难受,孩子总是忍不住去挠自己,有的都抓破了,挺可怜的。

所以,一旦发现孩子得了湿疹,要尽快帮他们治疗干预,早一天恢复就少一天受罪。

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治疗湿疹,儿科医生有3大绝招。

第一招,抗炎

在医生指导下,短期使用外用激素类药膏,可以起到很好的抗炎作用,治疗效果也很好。

2.1.1 使用条件

一般认为,中等以上严重程度的湿疹,推荐使用外用糖皮质激素治疗。

如果医生发现湿疹宝宝皮肤发红、渗出、皮肤增厚;因为皮肤搔痒,有的地方已经被抓破了,影响到了睡眠和正常生活。这时候,通常都会给孩子开外用激素药膏。

2.1.2 药膏选择

给孩子使用的外用激素药膏,作用强度都比较低,安全性也就更好。比如0.05%的地奈德乳膏、0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%的糠酸莫米松乳膏,按照外用激素的效能级别,它们依次属于弱效类、弱中效类、中效类激素。

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一般情况下,刚开始湿疹症状比较严重,可以每天使用2次;经过医生评估,症状好转后每天可以使用1次;病情继续好转后,可以减少为每周使用2~3次,直到症状消失就可以停药了。

2.1.3 使用剂量

我们可以用“指尖单位”来计算用药剂量,1个指尖单位大概0.5克,相当于口径5毫米的药管,从食指第一关节开始挤到指尖的药量,大约2厘米长度。

1个指尖单位的药量,大约可以涂抹两个手掌大小面积的皮肤

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作者实拍:一指尖单位参考量

除此之外,还有一些其他抗炎治疗的方法。比如,湿疹急性期渗出比较多,可以使用硼酸水冷敷,配合氧化锌软膏治疗。再比如,使用0.03%他克莫司霜或者1%吡美莫司软膏治疗。这些主要用于2岁以上宝宝,也都需要在医生指导下使用。

第二招,润肤

虽说名字叫“湿疹”,其实皮肤表现往往是“干燥”。使用保湿润肤产品,可以帮助修护受损的皮肤屏障,也是重要的湿疹辅助治疗用品。

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2.2.1 什么时候润肤?

湿疹急性期,严重时会出现皮肤出水、渗出现象,这时候先不要着急使用润肤品。可以先用生理盐水湿敷治疗,对皮肤起到收敛作用。

具体做法是:使用4~8层的干净纱布方块,用生理盐水完全浸湿,然后适当拧去水分,将刚好不滴水的纱布敷在患处,等到纱布干了再重复以上动作。根据湿疹出水、渗出严重程度,每次可以持续30分钟左右,具体听医生安排就好。

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需要注意,湿疹急性期的出水、渗出症状好转后,一定要及时停止湿敷,避免再引起皮肤过度干燥、皲裂。

如果宝宝没有明显的皮肤出水、渗出现象,或者出水、渗出症状已经自然好转,才可以润肤保湿治疗。

2.2.2 润肤产品怎么选?

市面上常见的润肤产品有三类,分别是润肤乳、润肤露、润肤霜。其中,霜剂的保湿功效最强,可以优先尝试润肤霜。

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选择润肤霜的时候,最好选不含香精、不含色素的医用润肤品。过敏体质的宝宝还要留意一下【成分列表】,避免含有过敏的物质成分。

2.2.3 润肤霜怎么用?

润肤霜用少了,很难达到预期保湿效果,需要大量、多次使用。

欧洲特异性皮炎治疗指南(2012)里有这样的推荐:患湿疹的儿童,每周最好使用150~200克的保湿霜,确保皮肤一直处于良好的水润状态。

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建议每天最少用3次,干燥环境下每天可以用4~5次,每次用量尽可能多一些,厚厚地涂上一层。随着湿疹好转恢复,还要坚持经常使用润肤品,保持皮肤湿润,减少病情复发。

提醒大家:湿疹继发皮肤感染后,比如出现了化脓、脓包症状,需要在医生指导下使用抗生素软膏。这时候,就不要单独使用润肤品了,容易加重感染。

第三招,止痒

刚才介绍的外用激素药膏,就具有抗炎、止痒的作用。这里,我要补充介绍的是口服抗组胺药物,比如西替利秦、氯雷他定、左西替利秦、地氯雷他定等

在治疗湿疹的时候,不是所有的孩子都需要服用抗组胺药物。一般在瘙痒剧烈,影响睡眠,或者外用药物效果不好的时候,才会酌情使用。具体用法和用量,听医生的就可以了。

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生活上,穿衣、饮食、洗澡时,还有哪些要注意?

3.1 穿衣

给孩子购买衣物时,尽量选择浅色、宽松、纯棉的衣服,减少衣物对皮肤的不良刺激。同时注意,不要给孩子穿得太多,这样容易出汗。汗液不仅没有保湿效果,还可能导致湿疹加重。

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3.2 饮食

得了湿疹的孩子,保证膳食均衡还是很重要的,可以多吃一些富含维生素的蔬菜、水果,胡萝卜就是一个不错的选择。

另外,食物过敏和湿疹可能同时存在,但是两者的具体关系还不太清楚。当然,如果是过敏体质的宝宝,明确过敏的食物肯定要积极规避。

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3.3 洗澡

很多家长关心,孩子得了湿疹能不能洗澡?正常洗澡可以保持皮肤清洁,但是患湿疹的宝宝,洗澡时间最好不要太长。

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一般用清水冲洗5分钟左右就可以,尽量减少使用肥皂、沐浴露等产品,避免过度刺激皮肤。最后,别忘了洗完澡后,及时给孩子涂上足量保湿霜。

总结一下:

儿科医生治疗湿疹有三大法宝:抗炎、润肤、止痒;穿衣、饮食、洗澡,注意生活细节宝宝恢复更快。孩子皮肤痒痒痒,湿疹反复发作,怎么办?儿科医生3招搞定!