血糖值要达到哪个数值才称为高血糖？如何判定高血糖？
血糖是健康体检的重要内容，健康人群合理监测有助于早期发现糖尿病；糖尿病患者规律监测血糖有助于了解血糖是否控制达标，是否需要调整降糖方案。那么，血糖多高为高血糖？达到什么水平才能诊断为糖尿病？接下来，医学莘将为您解析。
空腹血糖与餐后2小时血糖是血糖监测的主要项目，糖尿病患者需同时监测糖化血红蛋白，首先我们来了解一下；如何判断这些指标正常与否。
空腹血糖：禁食8小时以上所测血糖，正常范围为3.9-6.1mmol/L，位于6.1-6.9mmol/L之间时为糖尿病前期，达到7.0mmol/L可诊断为糖尿病。
餐后2小时血糖：进食第一口米饭后2小时所测血糖，正常范围为4.4-7.8mmol/L，位于7.8-11.0mmol/L之间时为糖尿病前期，达到11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白：反应近三月血糖整体控制情况的指标，正常范围为4.0%-6.0%，超过6.0%为异常，目前尚未将糖化血红蛋白列入糖尿病的诊断标准。无论是空腹血糖，还是餐后2小时血糖，位于正常范围说明机体分泌胰岛素的能力较好，对胰岛素的敏感性较高，机体调控血糖的能力较好，但人体在代谢方面相互关联，即使血糖正常，倘若其它多项代谢指标异常，发生2型糖尿病的风险也较高。因此，血糖正常的朋友还需关注以下指标：
腹围，男性腹围达到90厘米，女性腹围达到85厘米，就已达腹型肥胖的诊断标准，而腹型肥胖是糖尿病最重要的危险因素；血压，虽然高血压的诊断标准为140/90mmHg，但血压达到130/85mmHg时，说明已经存在代谢异常；甘油三酯，甘油三酯与高血糖有共同的发病机制：胰岛素抵抗，因此甘油三酯达到1.7mmol/L的患者，说明出现高血糖的风险较高；高密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇属于血脂检测项目，该指标对心血管具有保护作用，当其低于1.04mmol/L时需提高警惕。
血糖正常的患者存在上述四项指标中任意三项危险因素，可诊断为代谢综合症，未来发展为2型糖尿病的风险相当高。因此，健康体检时即使血糖正常，也应关注腹围、血压与血脂，发现异常时应采取合理的干预措施，降低发生高血糖的风险：
腹型肥胖的患者应通过低脂低糖饮食、增加运动以减轻体重、缩小腹围。血压低于160/100mmHg的患者可先通过低盐饮食、增加新鲜蔬菜水果的摄入、每日坚持半小时中等强度有氧运动、将体质指数（BMI）控制在24以内、限制饮酒等改善血压，经过数周依然无法将血压控制在140/90mmHg以下的患者，应给予药物降压；血压达到160/100mmHg的患者则应启动药物降压。甘油三酯升高但低于2.3mmol/L的患者，可先通过低脂低胆固醇饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等降脂治疗；高达5.6mmol/L的患者并发急性胰腺炎的风险较高，因此需启动药物降低甘油三酯。高密度脂蛋白胆固醇降低的患者无特效药可用，只有通过改变生活方式提升高密度脂蛋白胆固醇。当血糖高于正常范围，即空腹血糖达到6.1mmol/L，和（或）餐后2小时血糖达到7.8mmol/L时为高血糖，高血糖患者未达到糖尿病的诊断标准时，即空腹血糖低于7.0mmol/L，和（或）餐后2小时血糖低于11.1mmol/L时为糖尿病前期。糖尿病前期为糖尿病的危险信号，若血糖进一步升高会进展为糖尿病；若糖尿病前期患者同时存在腹型肥胖、血压升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低的任意二项，也应诊断为代谢综合症，未来发展为2型糖尿病的风险更高。但糖尿病前期患者通过合理干预有机会逆转糖尿病、此阶段患者暂无需启动药物治疗，控糖以生活方式干预为主，重在控制饮食、运动、体重等。
在饮食方面，重在减少摄入总热量，尽量以低脂低糖饮食为主，适当增加蛋白质、富含维生素食物的摄入，同时应戒酒或限酒。在运动方面，可每日坚持半小时中等强度有氧运动，中等强度判断的标准为心率控制在（220-年龄）的60%-70%，可选快走、慢跑、骑车、游泳等。在控制体重方面，可在3-6月减轻体重的5%到10%，有助于改善血糖。当然，部分糖尿病前期患者经过合理干预可逆转血糖，部分患者血糖虽然无法完全恢复正常，但也可避免或延缓进展为糖尿病。
当空腹血糖达到7.0mmol/L，或餐后2小时血糖达到11.1mmol/L，同时存在多尿、多饮、多食与体重下降等症状时，应诊断为糖尿病；即使没有上述症状，若多次测量血糖均达到上述数值，也应诊断为糖尿病。诊断明确的糖尿病患者，应在改变生活方式的基础上，给予药物降糖，而降糖方案的调整主要以糖化血红蛋白作为参考依据：生活方式干预性治疗后，若无法将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，则应启动药物降糖，此时以单药治疗为主，可选择二甲双胍，磺脲类或阿卡波糖等；单药无法控制糖化血红蛋白达标的患者，应给予双药降血糖；两种降糖药依然无法控制血糖达标时，应三药联合降糖；三种降糖药依然无法控制血糖达标，则应启动胰岛素控制血糖。需要注意的是：起始治疗的糖尿病患者，应每三月复查一次糖化血红蛋白，血糖控制达标的患者可每六月复查一次。
综上，空腹血糖位于3.9-6.1mmol/L时为正常，餐后2小时血糖位于4.4-7.8mmol/L时为正常，即使血糖正常，也应监测腹围、血压与血脂等指标，这些指标异常可诱发血糖异常；空腹血糖达到6.1mmol/L或餐后2小时血糖达到7.8mmol/L时为高血糖，高血糖未达到糖尿病诊断标准时为糖尿病前期，进展为2型糖尿病的风险较高，若为代谢综合征患者，进展为糖尿病的风险更高，但此阶段通过生活方式干预可避免进展为糖尿病；空腹血糖达到7.0mmol/L，或餐后2小时血糖达到11.1mmol/L的患者，同时合并糖尿病症状或多次测量血糖依然高于该数值，应诊断为糖尿病，此时应根据糖化血红蛋白调整药物降糖方案。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。