得了冠心病必须戒烟吗？

问：得了冠心病必须戒烟吗？

笔者接诊了很多长期大量吸烟的患者，得了冠心病，有的还因此做了支架，反复尝试戒烟，就是抵不住诱惑，戒不掉。反复因为心绞痛发作就医。吃药不管用，没办法只能做支架，烟还是戒不掉，结果有些患者发生了支架内再狭窄，不得不用药物球囊扩张或者再次支架植入。有的原来轻中度狭窄或者没有病变的血管发生了重度狭窄，不得不再次植入支架。

吸烟与冠心病的关系早已经被实验和临床实践所证实。吸烟者冠心病发病率比正常不吸烟者高3.5倍。吸烟发生急性心肌梗死概率比不吸烟者高2～6倍。心血管疾病30%～40%与吸烟有关。

长期吸烟，主要通过以下途径发生冠心病。

（1）可能导致血脂紊乱，低密度脂蛋白增高，促进动脉粥样硬化斑块形成；（2）长期吸烟，可损害冠状动脉内皮功能，使低密度脂蛋白更容易侵润到血管内膜下，血小板粘附到受损的内膜，加速动脉粥样硬化斑块形成；（3）长期吸烟，可导致冠状动脉痉挛，发生心绞痛；（4）长期吸烟，血液中一氧化碳含量增高，心肌缺氧，刺激血液中红细胞生成，增加血液粘稠度，容易形成血栓，导致心肌梗死和心绞痛发作。

所以，得了冠心病必须做好冠心病二级预防，防止再次发生心血管事件。通常要吃抑制血小板聚集药物，防止血栓形成；服用他汀类药物，稳定和逆转斑块；有“三高”人群，要控制好血糖、血压、血脂，使血压、血糖、血脂达标。还要改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动等，戒烟是其中的一项重要内容。