甲状腺微小癌如何治疗，选择主动监测，还是立即手术治疗？
日本学者提出观察理论，不建议立即手术治疗。
理由:
1）尸检中甲状腺微小癌的检出率高达2.3%-5.2%,而临床显性甲状腺微小癌的发病率仅有1/10000,患病率相距尸检检出率相差甚远,提示可能存在大量的临床无害性甲状腺微小癌。
2）甲状腺微小癌发病率高的主要原因是甲状腺彩超发现了原本可与患者相安无事的无害性甲状腺微小癌被检出，对这部分PTMC手术治疗有过度之嫌。
3）2015版《美国甲状腺癌诊治指南》，将FNAC的结节最大直径最低值由0.5cm提高至1cm，而1cm以下的可疑结节，如无甲状腺外侵犯或超声可疑淋巴结转移，不推荐行FNAB,可行密切的超声随访；对于极低危癌（如无临床转移或局部侵袭且细胞学未提示高危亚型），考虑以监测策略作为立即手术的另外选择。
4）我国《甲状腺微小癌诊断与治疗中国专家共识（2016版）》对于低危的甲状腺微小癌患者，推荐严格选择适应证，充分结合随访条件与患者意愿的情况下，可考虑密切观察。适应证如下:①肿瘤直径<5mm；②非病理学高危亚型甲状腺微小癌；③无远处转移或淋巴结转移;④肿瘤生长远离甲状腺被膜且无周围组织侵犯征象;⑤无甲状腺癌家族史;⑥青少年或童年时期无颈部放射暴露史;⑦患者理解并可以积极配合。同时具备前6项者属于低危甲状腺微小癌,以上所有条件均满足的患者建议密切观察。
甲状腺癌的发病率在全球范围内迅速增加，以甲状腺微小乳头状癌（PTMC）发病率增加为主，然而甲状腺癌的死亡率并未明显变化，因此引发了临床医生对甲状腺微小乳头状癌过度诊断和过度治疗的思考。世界卫生组织（WHO）的定义，甲状腺微小癌是指肿瘤最大径≤10mm的甲状腺乳头状癌，约占甲状腺癌新发病例的50%以上。日本、韩国、美国、巴西、意大利等国家广泛开展主动监测（AS）的临床试验，各国达成主动监测一致共识的条件：无淋巴结转移和远处转移，无甲状腺腺体外侵犯，非病理高危亚型，无气管或喉返神经侵犯的甲状腺微小乳头状癌。在日本，超过50%的低风险甲状腺微小癌病人选择主动监测（继续观察）。对于低危型甲状腺微小癌，你会选择继续观察，还是立即手术？