白先生，27岁，刚找到一家新公司，入职前查体，说心脏有问题，让赶紧去大医院看看；拿着体检报告，上面写着窦性心动过缓。

医生详细看完体检报告，唯一的问题就是“窦性心动过缓，心率50次/分”；医生询问白先生：“平时有没有不舒服，最大的活动量是多大？”

白先生说：“没有任何问题，打球、踢球都没事，以前在学校体育就是强项。”

医生觉得这个心跳50次，没有问题，但咱们为了安全起见，或者说也为了给公司一个满意的答复，咱们还是先做两个检查，一个是心脏彩超看看心脏结构有没有问题，再做一个动态心电图，看看24小时心跳多少次。

第二天，白先生拿着结果来看，心脏结构完全正常；动态心电图提示：最慢心率40次，发生于夜间3点，最快心率120次，发生于下午7点；3点肯定是睡觉呢，7点的时候白先生说正在爬楼梯；平均心率54次/分。

医生告诉白先生：“放心吧！心脏没事，我给你开一个诊断诊断证明，再附上这两个检查报告；如果有人还说有问题，你给我打电话。”

医生在临床常常能遇到心跳50次的人，心电图常常也会诊断为窦性心动过缓，严格说这就是不正常的，但实际上这是正常的。

医生脑子秀逗了吧，这不是矛盾的话吗？

为什么说是不正常的？

目前的教科室还是按照心率在60-100之间衡量，那小于60就叫窦性心动过缓，大于100就叫窦性心动过速；所以说窦性心动过缓是不正常的。

为什么说是正常的？

对于健康人来说，心率慢一点没问题，尤其体质好，类似运动员的人们，心率低于60次，也是正常的。但要具体评估，所以说实际上窦性心律过缓也属于正常。

我们先说说：心律和心率。

心律：指的是节律，就是看心脏跳动的是否整齐，是否是从心脏的指挥部窦房结发出来的，如是我们称之为窦性心律；所以只有窦性心律才是正常的。

心率：指的是速度，就是看心脏一分钟跳动多少次，按教科室要求，是每分钟跳动60-100次属于正常。

所以窦性心律，心心率在60-100，才属于正常。

我们今天就说说窦性心动过缓是否正常，能不能上班。

第一、正常

在休息的时候心跳就慢，不足50次，大有人在，睡眠中不足40次，也是比比皆是。但如果这不影响正常的供血，那么就可以看做是正常的心跳。只要当该快的时候能够快起来，比如中等强度运动后，心跳可以达到170-年龄，高强度运动后心跳达到220-年龄，那基本上可以说没有多大问题。心跳就是这样，该快则快，该慢则慢，即为正常。

休息时该慢，活动后该快！

当然这都是建立在没有器质性心脏病基础上，因为心脏复杂，我们今天只说心跳的次数；所以一开始医生就给白先生做了一个心脏彩超，排除了心脏结构病变；并且带一个动态心电图，看看最快多快，最慢多慢，平均又是多少，这样才更全面。

美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究发表了更具说服力的资料，年龄在35—84岁的人群，前瞻性随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。

我们高血压人如果心率大于80次，我们就会加用控制心率的药物；心衰、心绞痛的患者，心率更是要接近55次才最好。

那是不是心跳越慢越好？或者说50次的心跳都是正常的？

第二、不正常

1、所有有心脏病的前提下，不管心率多快多慢都属于心脏病，只是对于不同的心脏病我们的理想心率不同；但大的原则也是在一定范围内越慢越好。

2、不能无限制的慢，如果因为心跳过慢，而直接导致了心慌、气短、黑矇、甚至晕厥，那么就是不正常的，需要及时查明原因。

3、治疗心跳快可以吃药，但治疗心跳慢暂时没有什么有效的药物；如果因为心跳慢存在着危险，或已经发生了危险，那只能做起搏器治疗。

所以，对于心跳50次左右的朋友，如果没有心脏结构的问题，也没有任何症状，且属于窦性心律，那么就是正常的，不但可以上班，还能够继续运动。

但如果心脏本身有结构性病变，或者有心肌缺血，或者因为心跳慢于60次或更慢的时候引起了症状，那么就不正常，需要尽快就诊。

建议，对于年轻人没有任何症状的窦性心动过缓，如果还是不放心就去做一个心脏彩超和24小时动态心电图，这样有理有据；我们拿客观证据说话，看还有啥说的？