老年斑的中医辨证论治

老年斑、黄褐斑、黑斑、雀斑，中医调理分4个证型，效果如何？，中医 老年斑

皮肤是人体很特殊的存在，既是最大的器官，也是重要健康防线，更是个人形象展示窗口。不过皮肤最容易受内外因素联合侵袭，是人体最先衰退的，很容易出现各种问题，典型的就是长斑，如老年斑、黄褐斑、黑斑、雀斑等，让人头痛和苦恼。

现代医学对皮肤的构成、长斑的类型、诱发的因素、出现的部位基本搞清楚了，但对长斑的原理还一知半解，普遍认为是与阳光照射、代谢异常、黑素细胞合成或增殖异常有关，4种常见皮肤斑块出现，堪称形象“减分项”、心情“毁伤器”，有的甚至是疾病“指示灯”。

4种常见斑块是老年斑、黄褐斑、黑斑、雀斑，它们统称为色斑，出现先后顺序和时机是：

雀斑，5—6岁就可能有了，青春期的色斑，在脸上最多，颈、肩、前胸和四肢也有，遗传是最主要的原因，日晒会加深。白种人更常见。

黄褐斑，30岁以后多发，妊娠期妇女也可出现，内分泌失调、不良生活习惯、日晒会诱发，因呈黄褐、深褐色而得名，外形如蝴蝶，又叫“蝴蝶斑”。

老年斑，50岁后慢慢显现，70岁后老人基本都有，叫脂溢性角化，提示人变老了，长期日晒可加速出现，有的是疾病提示。

黑斑，不论年龄，全天候出现，代谢异常、压力不断、内分泌紊乱、局部病变、长期睡眠不足、日晒、化妆品用错、外伤等均可形成。

现代治疗色斑的办法，要么吃维C，涂乳膏或人工胶，要么是激光治疗，或用化妆品掩盖。中医认为，人体皮肤长斑，首先要查气血，然后问脏腑，看性格，辨证论治。

中医把皮肤斑块统称为面尘、面皯、黧黑斑等，在《太平圣惠方》、《外科正宗》、《医宗金鉴》等古籍有详细论述，是肝、脾、肾出现问题。

肝的问题：肝郁，精神不振，情志不畅，急躁易怒，导致肝气郁结，化热伤阴耗血。

脾的问题：脾虚，后天之本不重维护，生湿生痰，成凝成瘀，阻碍气血运行。

肾的问题：肾亏，先天之本不重稳固，寒邪渐生，阳气衰微，经脉逐渐不通。

再加上一些病患风邪伤营卫，妇女胞宫失养，任冲二脉长期受损，使气血不调，既不能到达头面，则面部长斑；又不能滋养躯干皮肤，则胸腹有暗斑；还会引起痰浊瘀滞聚集四肢，则手脚有斑。

中医调理老年斑、黄褐斑、黑斑、雀斑，用淡化、消除、稳固的步骤，按疏肝理气、健脾渗湿、活血化瘀、补肾滋阴、佐以温阳的思路，结合舌诊、脉诊、生育、睡眠、劳作等因素判断。

最早的调理是单药，就用当归一味药，活血顺气，对妇女黄褐斑有一定效果。有的长期用芦荟外敷，对止斑、祛斑有一定效果。

后来细分为4种证型，分别用不同的中药：

1、肝郁气滞型：疏肝让血脉冲和，用丹栀逍遥散、逍遥散加减，有的用柴胡疏肝散。

2、脾虚湿蕴型：益气健脾，祛湿淡斑，用参苓白术散加减，有的辅以玉屏风散和人参健脾丸。

3、肝肾不足型：补肝益肾，滋阴降火，用六味地黄丸、二至丸加减，有的用肾气丸。

4、气滞血瘀型：理气活血，除瘀消斑，用桃红四物汤、桂枝茯苓丸，或血府逐瘀汤加减。

到了现代，中医还沿用了针刺特色疗法，或用赤芍、丹参、红花等制成面膜，达到淡斑效果。

中医调理老年斑、黄褐斑、黑斑、雀斑，是一个长期过程，贵在坚持，难在经常，对于遗传因素较多的雀斑，如果调理办法得当，也会有一定的淡化、美化效果。

但调理不能乱用药，要遵医嘱，日常要加强皮肤管理，改掉不良生活习惯。