越鞠丸枳术丸合用方剂的临床应用

肝气不舒，越鞠丸、良附丸如何选用？一文说清楚，越鞠丸和枳术丸

春天养肝，就如农民播种一样，在中医眼里顺势而自然。肝对于西医来说是一个合成、代谢、解毒的器官，但对中医而言，肝主疏泄、主藏血、主情志、主升发，与春天的生机勃勃相呼应，所以春天养肝，应时应势。

现代生活节奏快、压力大，人难免有憋屈的时候，心里堵得慌，处于压抑、郁闷的氛围，这就是肝气郁结。如果很快能调整情绪，当然是好的，但有的人接二连三生闷气，时间长了，就有大量负面情绪和负能量，气郁太久，会血滞，血滞太久，会化火，肝火就旺起来了，人就爱发火，脾气差，具体看，有这些表现：

观舌象：舌头尖，舌尖和舌两侧泛红，苔很少或无苔，这是很明显的特征。

问症状：口苦，咽干有异物感，胃口差易反酸，胸闷肋骨痛，大便干结或不成形，失眠多梦，女生经期异常，身体忽冷忽热。

查情志：喜欢叹气，很久没快乐感觉了，易怒易激动，有时还有眩晕感。

肝气不舒的后果，有湿气郁结、脾胃不振、瘀血、阴虚阳亢等。

肝气不舒就要疏肝化郁，中医调理肝气不舒，疏肝解郁的汤剂、丸剂、妙方很多。着眼于现代人喜欢快捷、方便的特点，用中成药的更多一些，有两个化解肝气郁结优秀选手：越鞠丸和良附丸，拿来说说。

越鞠丸，载于元代《丹溪心法》，由香附、川芎、苍术、神曲、栀子5味药材组成。

香附，作用是理气，方中为君药。

川芎，作用是活血，是臣药。

苍术燥湿，神曲消食，栀子清热，共为佐药。

人的肝气不舒，首先是气郁，表现是情志不畅，烦闷不安；久之伤胃损脾，运化收纳不佳，湿郁出现；脾胃长期不调，痰郁来了，消化吸收受阻，食郁出现；同时，气行促血行，气亏则血滞，久之会血郁；血郁久之生热，食滞久之亦生热，气郁再加上一把火，则成化火之势，火郁出现。

越鞠丸的组方好像是完全为化解肝郁各步骤而设置的，香附化气郁，把始作俑和大头控制了，川芎化血郁，苍术化湿郁，神曲化食郁，栀子化火郁。由于这5郁尽除，体内痰湿的基础崩解，痰阻祛除，所以，越鞠丸没有专门化痰药，仍能化痰，又叫“五药除六郁”。

良附丸，载于清代《良方集腋》，仅两味药：高良姜、香附，但诸多中医对其评价较高，叫“两药治两脏”。

良附丸广为人知的作用是治胃病，特别是因生冷饮食过多出现的胃寒、胃阳受损，能有效调理，它为什么可以治肝气不舒？

良附丸的组方：高良姜，驱散胃部寒气；香附理气疏肝。两药合用，行气、温中、散寒，怎么会和疏肝气联系到一起？

中医把人体看作一个大系统，大系统又含各个小系统，其中胃所在的叫中焦，含肝胆脾胃等脏器，一个出问题，另一个也受牵连。如肝易上火滞气，脾易生湿致虚，胃则怕热更怕寒，一旦肝气郁了，会影响胃，反过来，胃治好之后，则利于肝气运行，这就是肝郁为啥可以用良附丸的重要原因。

良附丸是一个灵活组方，香附和高良姜灵活加减。治胃寒时，高良姜剂量稍多，如果是治情志，则香附多一点，治肝气郁积的良附丸，香附量稍多。

那么，两种药丸的适用场合有分别吗？

越鞠丸适用的场合，是情绪出现问题，肝气不舒而致积食、血瘀、痰湿、化火等问题，通过治气郁分解其他病症。

良附丸是胃寒导致肝气积滞的情况，因病而致气郁，治胃病同时疏肝、理气。

如果两个丸剂用混了，初期都可以化肝郁，但后期，用药不对症，可能引起症状加重，所以不要选错。

另外，用药要在诊治基础上进行，不可乱用，擅自用，长期用，必须遵医嘱。