上午门诊来了一位患者，张先生，43岁，偏胖，一来就说要住院，医生问其原因，张先生说：医生你没看见我耳垂有折痕呀，这就是冠心病，我要住院做造影好好查一查。

医生：那您有什么不舒服吗？

张先生：没有不舒服。

医生：那您血压、血糖、血脂高吗？

张先生：3个月前查体都没事。

医生：目前没有冠心病的证据，肯定不需要住院，如果您非要住院也行，但我觉得意义不大，而且更不需要做造影，实在担心可以做一个心脏血管CT，但我本人不建议您做，因为目前没有任何迹象证明您有冠心病，单纯靠耳垂不靠谱。

最终经反复协商，张先生同意门诊查一个CT，结果显示心血管正常。

临走时张先生拉着医生的手一直感谢。

耳垂有褶皱预示着冠心病，这种说法由来已久。

耳垂褶皱预示着冠心病的起源？

1973年在医学期刊《新英格兰医学杂志》报道，由Sanders T. Frank医生发现耳垂褶皱和冠心病有着一定的关系，这个现象最早因此也被称为Frank征，也有些人称它为“耳折征”。从此有人就认为耳垂褶皱是冠心病的预兆。 2014年， 2万名人群随访长达35年的哥本哈根心脏研究发表的结果显示，Frank征阳性的患者中有60%患有冠心病，可以说是一个很重要的预测因素了。

书上怎么说？

无论是教学课本，还是我们常用各种《实用内科学》，《心脏病学》，很少有书本记载耳垂褶皱和冠心病有关系，有一个版本的《心脏病学》记载是上世纪70年代的调查结论，也就是Sanders T. Frank医生的调查结论。大部分心脏方面的书籍，都没有这样的记载，也就是对医生的指导意义并不是很大。还有人说耳垂皱褶征其发生的可能机制主要与特殊睡觉姿势、遗传学背景、提早衰老、氧化应激、胶原降解等有关。但都不能明确，换句话说机制不明确，只是可能，另外这种调查仅限于小范围，其真实性有待进一步考证。

实用价值？

我们判断一种方法有没有价值，关键看能不能在现实中帮到我们，比如心电图就能帮我我们诊断，患者胸痛的性质范围时间就能帮到我们诊断，但在临床工作中，我们去诊断一个人有没有冠心病的时候，从来不看耳垂褶皱。

第一、对于医生来说，我们几乎从来不去看患者的耳朵有没有褶皱，换句话说，即使有褶皱我们也不能诊断冠心病，即使没有褶皱该诊断也得诊断。我们在医院很多心肌梗死的患者，很多放完支架的患者，很多心肌梗死患者都没有耳朵褶皱。这能说明他们没有冠心病吗？

第二、对于患者来说，即使发现耳朵有褶皱，难道要去医院做很多检查排除冠心病吗？就像张先生，这样到医院就要住院，就要做造影，意义不大，花钱、花时间、还有风险。即使没有耳朵褶皱，可是出现三高，出现心绞痛的症状，也必须去医院检查，控制三高，诊断有没有冠心病。所以，无论对于医生在临床上的诊断，还是对于患者本人要不要去医院看病来说，耳朵褶皱的实用价值都不大。

心血管医生怎么判断冠心病？

我们既然不根据有没有耳垂褶皱来判断冠心病，那么我们心血管医生凭什么诊断冠心病，我们会根据高危因素，去评价未来冠心病的风险，比如:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史、抽烟喝酒、不健康饮食、久坐不动等等因素，这些因素越多患冠心病的可能性就越大，这些人就应该更加重视健康生活，严格控制三高。对于已经有症状的的冠心病患者，那就更不需要看耳朵了，已经有症状，我们会根据症状＋心电图来诊断冠心病，诊断冠心病的过程，耳朵没有褶皱不减分，耳朵有褶皱也不加分。

我们不讨论耳朵褶皱和冠心病有没有关系，或许有一定的关系，因为现在还没有定论。

我们只从是否对患者及医生有用来考虑这个问题：

我们笨想:如果您有耳垂褶皱，没有三高等高危因素，也没有症状，您会去医院检查看自己有没有冠心病吗？到了医院医生也不会给您诊断冠心病。就好比张先生，我们大多数不会也没必要仅仅因为耳垂褶皱就去医院看病排除冠心病。

我们笨想:即使您没有耳垂褶皱，可是您有三高，吸烟、肥胖、不运动、不健康饮食，或者已经出现心绞痛的症状，难道还要等耳垂褶皱出现吗？到了医院即使没有耳垂褶皱，也得正规检查，正规治疗。

所以，这个耳垂褶皱，到底有啥用？

与其纠结耳垂褶皱，不如花更多的精力和时间去健康生活，去预防三高，预防冠心病，而不是跟耳朵过不去。