心脑血管疾病的朋友，对阿司匹林肯定不会陌生，因为对于缺血性心脑血管疾病，阿司匹林是最基础的用药。

那么阿司匹林和血栓又有什么关系？

我们都听说过急性心肌梗死，急性脑梗死。其实这两种危重疾病的本质就是血栓形成堵塞血管导致的。我们还是先简单说说血栓是怎么形成的。

因为各种原因，比如遗传基因、不健康饮食、肥胖、久坐不运动、三高不控制等等情况，就会导致血管垃圾堆积在血管，也就是我们说的动脉粥样硬化形成。这些血管垃圾不断的堆积在血管内壁，被血管内壁包裹，随着垃圾增多。有朝一日，这个血管包裹的斑块，就可能包不住了，在某种刺激下，就可能撑破血管内壁发生斑块破裂，斑块破裂后就会引起出血。

人体出血后，马上会启动止血机制，血小板聚集在止血过程中扮演着重要的角色。血小板参与止血后，破裂的斑块就会开始凝血，形成血块，这种血块在血管内部就叫血栓。这就是形成血栓的过程，一旦血栓形成，血管就可能发生堵死，堵死在心血管叫心肌梗死，堵死在脑血管叫脑梗死。

如何才能预防这种血栓形成呢？

刚才我们说了血小板聚集参与了血栓形成，那么我们想办法不让血小板聚集，不就阻止了血栓形成吗？阿司匹林就是抗血小板聚集的药物，这就是阿司匹林的抗血栓作用。

有人说阿司匹林不是治疗发热止痛，治疗关节炎的药吗？没错，这个阿司匹林和预防血栓的阿司匹林是一个阿司匹林，但区别在于，不同剂量的阿司匹林，作用不同。

100年前，阿司匹林主要是用来治疗关节炎的，需要服用大剂量的阿司匹林，也就是每天超过4000mg的阿司匹林，具有消炎及抗风湿作用。后来人们发现中等剂量的阿司匹林，也就是500～3000mg/天，具有解热镇痛作用，常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛。

再后来人们发现小剂量阿司匹林，75~300 mg/日，具有抗血小板聚集作用，可用于防止心脑血管血栓性病变。所以目前我们建议缺血性心脑血管疾病，阿司匹林100mg一天一次。

目前阿司匹林主要有3种剂型：普通阿司匹林多见25mg、肠溶阿司匹林多见100mg，和阿司匹林泡腾片。肠溶片100mg是在普通阿司匹林外包了一层抗酸的保护层，其在胃内酸性环境下不溶解，只在肠道的碱性环境下溶解，可以显著降低其胃肠道副作用，是长期服用的最佳剂型，应该空腹服用用。

研究中期结果便足够证明，阿司匹林能使心肌梗死风险降低44%，首次致死性心肌梗死发生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死发生率下降61%，糖尿病首次脑梗死发生率降低58%；

所以，预防血栓要长期口服100mg左右的阿司匹林，但必须在医生指导下服用，因为阿司匹林有副作用。

附：阿司匹林常见副作用

1、最常见的胃肠道症状：胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐，甚至引起消化道出血。所以要长期观察大便颜色是否变黑，如有请及时就诊。

2、肾毒性：阿司匹林可以引起血尿氮及血清肌酐增高。

3、血液系统损害：阿司匹林能够抑制血小板，使凝血因子不易释出，因而延长出血时间。以上血液损伤可以表现为肢体瘀斑、牙龈出血、鼻出血等外在表现。观察全身出现点，定期复查血常规。

4、过敏反应：千分之二左右的患者可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。一般把服用阿司匹林后出现呼吸困难的患者称之为阿司匹林哮喘。

阿司匹林对于预防血栓的朋友来说，是基础用药，大家需要明白阿司匹林不是用来缓解心绞痛的，不是用来改善症状的。简单说不是说您犯心绞痛了，吃了阿司匹林就不会犯了。阿司匹林的作用是预防血管进一步狭窄，预防心绞痛发作、预防心肌梗死、预防脑梗死的。

阿司匹林是血栓治疗的基石用药，经过了几十年，大量临床数据的风雨考验，如今依然是预防血栓的顶梁柱！