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服用阿司匹林引起的出血

又一服用阿司匹林患者引起大出血!服阿司匹林掌握5点减少出血

又去消化科会会诊一患者,因为高血压,过了60岁,不知道谁告诉他应该吃阿司匹林,于是导致了大出血。

我们之前讲过阿司匹林是心脑血管疾病的基础用药,能够预防血栓,预防心梗脑梗。

服用阿司匹林引起的出血

可是每次提到阿司匹林,很多人的第一印象就是会出血,不能吃。

心血管科普第六期我们详细介绍了哪些人必须吃阿司匹林,哪些人不能吃阿司匹林,还有哪些人必须根本血压、血糖、血脂、年龄、肥胖、吸烟等六个方面综合评分来决定要不要吃阿司匹林。

那么对于必须吃阿司匹林的人,比如说心脑血管疾病的人不吃阿司匹林,可能就会导致心梗脑梗;吃阿司匹林又担心出血怎么办?

今天我们就聊聊如果吃阿司匹林,如何才能降低或避免出血。首先所谓副作用,那肯定只是会发生在少数人身上,不可能大部分人都出现副作用。

第一、必须明确自己要不要吃阿司匹林

服用阿司匹林引起的出血

这一点我们第六期说的很详细了,今天不再赘述,只是要提醒大家,一定弄清楚自己有没有必要吃,有必要吃,您不吃就可能会心梗脑梗;没必要吃,如果您吃了,只能增加出血风险。

明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、因动脉粥样硬化引起的脑梗死;这些人必须吃阿司匹林。这些人不管是多大年纪,即使是20岁得了心梗,或80岁得了心梗,也得吃阿司匹林。

70 岁以上老人如果没有明确的心脑血管疾病肯定不用吃吃阿司匹林,也就是70岁以上的人,如果您没有冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、因动脉粥样硬化引起的脑梗死,不建议吃阿司匹林预防心血管疾病。出血风险高的患者不用。比如有明确的胃出血、脑出血、血液疾病等等不能吃阿司匹林

第二、吃阿司匹林前明确自己有没有胃病

服用阿司匹林引起的出血

比如您本身就有胃溃疡、十二指肠溃疡等等疾病,或者长期泛酸胃不舒服,一定那个要告诉医生,并请消化科医生看看,再综合权衡要不要吃阿司匹林。有溃疡的要复查胃镜看溃疡愈合了吗?没有做过胃镜的,评估有没有必要胃镜检查?对于必须吃阿司匹林的,比如急性心肌梗死患者,决定有没有必要服用拉唑类药物,比如泮托拉唑、雷贝拉唑、等等,以保护胃粘膜,减少阿司匹林出血风险。对于实在不能服用阿司匹林的,当然根据具体情况,也可以选择其他抗血小板药物,比如氯吡格雷。

第三、学会定期复查,及长期观察的习惯

服用阿司匹林引起的出血

长期养成观察大便颜色的习惯,如果大便变黑,必须马上就诊,化验便常规,排除消化道出血。当然也需要观察全身,有没有出血或出血点。至少半年到一年复查一次血常规看看血小板是否正常,看看有没有贫血。

第四、选择合适的剂型及服药时间

服用阿司匹林引起的出血

尽量选择阿司匹林肠溶片,以减少阿司匹林副作用;阿司匹林肠溶片建议空腹服用,普通阿司匹林建议餐后服用,这样副作用更小。

第五、根据具体情况决定是否换药

服用阿司匹林引起的出血

有人说氯吡格雷副作用小,为什么不都换成氯吡格雷,其实只要是抗血小板的药物,都可能会引起出血,更主要,目前没有任何药物能完全替代阿司匹林,只有在患者实在不耐受阿司匹林,可在医生指导下,更换成氯吡格雷或其他替代品。

阿司匹林是心脑血管疾病的基础用药,至今无药可替,但要把握适应症,该吃则吃,不该吃不能吃。

长期服用阿司匹林还要注意观察,注意复查,注意选择合适的药物,这样才能减少阿司匹林的副作用。