腔隙性脑梗塞会变傻吗

上周有个朋友做了一个脑CT提示腔隙性脑梗死，赶紧给我打电话，问：别人脑梗死都会偏瘫、失语、本身不遂等等症状。可是他现在没有任何不舒服，会不会突然有一天偏瘫了？

我告诉他：并不是每个脑梗死都有症状，且腔隙性脑梗死和脑梗死还是有一定区别的。但如果现在不重视，说不定以后真的会加重。

脑梗和腔隙性脑梗死都属于脑缺血导致的一种脑血管疾病，有着很多相似的地方，但有所不同。

一、定义不同

在医学定义上，腔隙性脑梗塞是大的脑动脉分出的的单个小血管闭塞引起的非皮质性小梗死(梗塞灶的直径一般在0.2-15毫米)。即腔隙性脑梗死就是小的动脉血管闭塞引起的脑部较深部的体积较小的梗死。

脑梗死就是咱们平时说的中风中的一种，缺血性中风，也叫卒中；因为脑缺氧或缺血导致的脑组织缺血性坏死或软化。

简单说腔隙性脑梗死是脑血管小动脉闭塞的一种脑梗死，也属于脑梗死的一种。

二、发病情况不同

腔隙性脑梗死，55岁之后发病率明显增高，男性是女性的数倍；女性发病率低，发病也晚，但死亡率高。

脑梗死，中老年多见，男女比例基本一样。

三、病因异同

脑梗死和腔隙性脑梗死病因大同小异。

腔隙性脑梗死

是小动脉闭塞性脑梗死的一种类型，发生于脑部深穿支动脉缺血性微小梗死，多于高血压、糖尿病等基础病。血管壁发生病变后闭塞，缺血梗死后留下不规则微小腔隙，因此叫做腔隙性脑梗死。

病变小血管狭窄，血流减慢减少，血栓形成或微笑血栓脱落堵塞，造成原本狭窄的血管血流进一步减少，最终发展为脑组织缺血性梗死。

诱发因素：肥胖、久坐不运动、吸烟酗酒；高血压导致动脉硬化，血管脆性增加；高血脂，导致动脉粥样硬化；糖尿病，小动脉炎症；呼吸睡眠暂停，长期缺氧，血管壁病变；心血管疾病，心衰，瓣膜感染，心律失常等引起心源性血栓；家族遗传基因。

脑梗死

主要是大脑动脉粥样硬化、心源性血栓、小动脉闭塞以及其他原因。

大动脉粥样硬化导致的脑梗死主要是血栓形成，动脉栓塞；动脉粥样硬化的原因主要是高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽烟酗酒、就走不运动、不健康饮食、熬夜、压力大等等原因导致动脉粥样硬化，进而引起斑块及狭窄，最终形成血栓引起血管堵塞，引起脑梗死。

心源性包括房颤、房扑、瓣膜病、心内膜炎、心衰、心梗等等都可能形成血栓，血栓脱落后引起脑血管堵塞，引起脑梗死。

小动脉闭塞主要是高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性变及纤维素样坏死等。少部分糖尿病引起微血管病变引起脑梗死。

我们可以看出来，脑梗死和腔隙性脑梗死的病因基本相同。

四、表现

腔隙性脑梗死部分人没有症状，常常是头颅CT或核磁检查时发现的；可有和脑梗死一样的症状：

60%偏瘫、面瘫、失语、偏盲；20%的语言障碍、吞咽困难、面瘫、上肢轻度无力；

10%半身不遂。

但大部分人没有明显的后遗症。

脑梗死绝大部分都会有症状，比如失语、偏瘫、半身不遂；头晕，头痛，肢体麻木，走路偏斜，走路不稳；出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡；面瘫及舌瘫、偏盲、喝水呛咳、吞咽困难，昏迷甚至死亡。

脑梗死急性期死亡率5-15%，致残率50%。

五、诊断和治疗

脑梗死和腔隙性脑梗死的诊断都需要通过脑CT或脑核磁进一步明确诊断，因为脑出血、脑梗死的表现一样，无法从表现来判断。

对于有症状的脑梗死或腔隙性脑梗死，治疗方案基本一样，都需要在急性期溶栓，以及阿司匹林抗血小板，他汀稳定斑块，控制三高等等治疗。

但对于一些老年人，没有任何症状，且只是做CT或核磁的时候发现腔隙性脑梗死，不一定必须长期吃药的治疗，需要医生进一步评估后决定。

总之，脑梗和腔隙性脑梗死都和三高以及不健康的生活方式有关系；相对来说腔隙性脑梗死比较轻，但不管怎样，都应该健康生活，控制三高，预防腔隙性脑梗死加重，预防脑梗死发生。