那些人容易心肌梗死

进入冬季，从上周五到今天，连续7天，每天都有心肌梗死的患者，一共抢救了8位心梗患者。这些患者中，女性3名，男性5名；平均年龄51岁，最年轻的33岁，最年长者78岁；病情稳定的5位，还住在监护室的1位，离世的1位。

说这些数据，并不是想表达我们医生多么辛苦，多么累。更多的是想表达，心肌梗死很危险，要引起大家的重视，而且心肌梗死并不是老年人的专利，年轻人也会发生心肌梗死。

那么哪些人更容易发生心肌梗死呢？我们的血管是如何一步步堵塞的呢？

简单的说，心脏血管垃圾导致血管斑块，斑块逐渐长大，导致血管狭窄，引起血管缺血，不稳定斑块发生破裂，破裂后形成血栓，血栓就会堵塞血管，堵塞后的血管失去血流，没有血流的心脏肌肉就会坏死，就会发生心肌坏死，就是心肌梗死。心肌梗死后，会直接导致心脏室颤或心脏停跳导致猝死，也会导致心肌坏死，引起心衰，进而缩短寿命。

一、血管斑块是怎么形成的？

心脏血管内的斑块，老百姓叫血管垃圾，我们叫冠状动脉粥样硬化；我们出生的时候，血管内壁是非常光滑的，随着年龄的增加，我们的血管逐渐出现硬化。

尤其是有家族史，比如父母在50岁之前就发生过心梗脑梗的人；或没有家属史，但自己不健康生活方式较多，比如肥胖、高油高盐高糖饮食、不喜欢吃蔬菜水果、久坐不运动、抽烟酗酒、熬夜压力大等等因素越多的人；这些人本身就容易导致三高，血管也容易硬化。各种原因导致了高血压糖尿病的人，血管内壁逐渐硬化，不那么光滑了；那么血液中的类脂质物质，尤其是高血脂的人更容易发生，这些物质就会逐渐堆积在血管内壁，久而久之，这些垃圾就堆积成山，形成血管斑块。

本来光滑的血管，有了大斑块就会影响血流，当斑块达到血管狭窄的50%，我们就称之为冠状动脉性心脏病，也就是因为心脏动脉血管狭窄导致的心脏病。

当狭窄超过75%左右，就可能引起血流减慢，血流不够使用，就会导致心肌缺血，引起心绞痛。

这些斑块就是冠心病的基础，也就是心肌梗死基础，简单说有心血管疾病家族史，不健康的生活方式越严重，三高没发现或不控制的人越容易形成斑块，为可能发生的心肌梗死埋下伏笔。

二、斑块是如何破裂的？

当斑块发生后，如果不能改变不健康的生活，不去积极严格的控制三高，或对于严重斑块不去正规控制，那么斑块就会继续发展。

在寒冷刺激下，血管收缩，刺激斑块；或大量抽烟酗酒，刺激斑块；或剧烈运动心脏工作量加大，刺激斑块；或暴饮暴食、大便用力后刺激心脏，增加心脏负担刺激斑块；或情绪激动，过度生气等等刺激心脏刺激斑块。这些情况下，不稳定的斑块就会发生破裂，斑块破裂后就会发生血小板聚集，血小板聚集后，就会形成血块，血块就是血管内的血栓。这些血栓就会堵塞血管，心脏血管失去血流，就是心肌梗死。

也就是本身就有斑块，尤其是不稳定的斑块，在不健康的生活方式刺激下，这些斑块发生破裂的风险就会增加，就容易发生心肌梗死。

三、如何预防心肌梗死？

预防斑块是预防心肌梗死的基础，预防斑块，不能等到斑块出现再预防。要从小开始养成健康的生活方式，远离烟酒，坚持运动，控制体重，避免熬夜，保持好的心态，到了一定年龄需要监测血压、血糖、血脂；如果发生三高，积极控制并监测。做到这些才能预防斑块形成，预防把控加重，预防冠心病。

当已经发生了冠心病，说明斑块已经超过50%的狭窄，那么就需要正规治疗，包括他汀抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，阿司匹林预防血栓等等正规治疗。并且避免寒冷、过度劳累、剧烈运动、抽烟酗酒、熬夜、暴饮暴食、大便用力等等不良习惯。做好这些才能把斑块破裂的风险降到最低，才能预防心肌梗死。

总之，10个心肌梗死9个能预防，关键看您怎么做！一周7天，抢救了8位心肌梗死，并不是身体累，是心累，何时科普才能起效，降低心肌梗死的发生率！