突发心肌梗塞死后症状

在急诊抢救了一位44岁的心梗患者，最终没能成功......

虽然在医院，尤其是作为心血管医生，早已见惯了生死，但每每遇到患者因为病情危重离世，心里还是不适。尤其是遇到中青年的患者去世，更是觉得惋惜和心痛。

41岁，父母刚刚退休，正准备享受天伦之乐；孩子才上小学，正是需要照顾的时候。其实中年人心肌梗死往往比老年人要重，猝死风险要高。

在我们看来，老年人更容易发生心肌梗死，老年人身体相对比较弱，那么得了心梗危险更大。可是为什么中年人得了心肌梗死反倒风险更大呢？

我们先来看看这个病例，我再告诉大家为什么年轻人心肌梗死后更容易猝死？

患者，41岁，男性，主因发作性胸闷憋气3周，加重伴大汗黑朦4小时入院。

患者近3周来，反复发作胸闷憋气，每次持续约4-6分钟左右，发作时五胸痛、心前区疼痛、后背疼痛等伴随症状，多于活动、快走、上楼后发作。休息几分钟即可缓解，缓解后如常人。患者未予重视，不曾就诊，入院前4小时，患者休息中再次发作胸闷憋气，较前明显加重，同时伴随后背疼痛、胸闷憋气等不适。患者自行含服救心丸等药物，但症状未见改善，后患者前往厕所的时候，突然眼前发黑，差点晕倒，随后家属才拨打120。

120赶到后，见患者周身湿冷汗，测量血压70/40mmHg，行心电图检查提示急性心肌梗死。立即予以100mg多巴胺加入250ml生理盐水中静滴升高血压，同时给予300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛口服。抬患者上120车，同时通知胸痛中心启动导管室，做好抢救准确。

患者既往没有明确的高血压、糖尿病、高脂血症等病史，父母体健，无明确的家族遗传病史。

患者抽烟20年，30支/天，少量饮酒，身高174cm，体重90kg，入院查随机血糖14.4mmol/L。

患者送达急诊后，正准备从120车上抬下去，患者突发意识丧失，心电监护提示室颤，立即启动除颤器250J电击除颤。除颤后心电图监护显示逸搏心律，随后立即开始胸外按压，气管插管，球囊辅助呼吸，肾上腺素等等药物抢救。

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抢救没有成功，患者口唇青紫，面色晦暗，当把气管插管的管子从患者嘴里拔出来的时候，沾满了粘液。家属在急诊室外撕心裂肺地痛哭，可是患者对周围发生的一切根本不知道，永远也不会知道了。

一、41岁怎么就发生心肌梗死了？

患者抽烟20余年，平时饮食爱吃油腻食品，加之爱喝碳酸饮料，体重严重超标。平时也不查体，不知道自己有没有三高，从入院的血糖可知患者高度怀疑糖尿病，至于有没有高血压和高脂血症，已经不得而知。因为患者急性心肌梗死后就算平时低血压，但120到的时候患者已经低血压休克，无法准确判断平时的血压；入院属于急诊，一般不超血脂，故没有血脂结果。

抽烟、不健康的饮食、肥胖、糖尿病，可能潜在的高血压、高脂血症就是动脉粥样硬化的根源。近1年来患者因为工作原因，长期熬夜到凌晨2点，早晨六七点起床，睡眠不够，压力大最终诱发斑块破裂，形成血栓，导致心肌梗死，引发室颤，直至猝死。

二、年轻人心肌梗死为什么常常比老年人严重？

1、不重视

大多数年轻人平时没有任何不适，越是身体健康，越觉得没事。小毛病经常不去看，认为扛扛过几天就没事了。

岂不知心脑血管疾病越来越年轻化，中青年人也会发生心肌梗死或脑梗死。尤其是近3周来，这位患者多次胸闷憋气，每次4-6分钟，多于活动、快走、上楼等情况下发作，这其实是典型的心绞痛，可是患者未予重视，不曾就诊。

如果是老年人不舒服，大多数都能及时就诊及时就诊后，经过正规治疗，就能避免心肌梗死。

2、不查体

老年人慢性疾病多，尤其像高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病；一个主要原因是老年人都主动或被动地去医院查过体，知道自己有没有三高，有没有心脑血管疾病。如果有就能积极正规地控制。

可是年轻人，大多数人都不愿去查体，因为没有不舒服，就不会认为自己有疾病，岂不知高血压、糖尿病、高脂血症初期常常没有任何不舒服，只能靠主动查体发现。

三高长期没发现不去控制，就会加速动脉粥样硬化，最终发生心脑血管疾病。

3、没有侧支循环

老年人冠心病，发生心肌梗死，大多数都有一个缺血预适应，也就是平时就可能有冠心病，心血管本身就有狭窄，那么对于平时这种慢性狭窄的心脏血管，逐渐的就会长出侧支循环。简单说主支血管缺血后，会有一部分新生的小血管长出来。就好比一棵大树的树干不好了，会从旁边发出另外的树枝，这就是侧支循环。侧支循环形成后，即使发生了心肌梗死，血管突然闭塞，那么侧支循环也能帮助闭塞的血管分担一部分任务，承担一部分血供。

可是年轻人，发生心肌梗死，大部分平时没有慢性心肌缺血，那么就没有形成侧支循环。一旦发生心肌梗死，那么大血管供血的部位全部失去血供，坏死心肌更多，更容易发生猝死。

年轻人，一定要在乎自己，在乎自己就会在乎家人！