胃食管反流病ged什么意思(胃食管反流病GERD)

导语：胃食管反流病(GERD)

一、胃食管反流病(GERD)

（一） 发病机制(2大机制)

(1)抗反流防御机制：包括三部分。

1.抗反流屏障：组成由“三食两膈”：食管下括约肌（LES）、食管与胃底间的锐角（His角）、食管交接部解剖结构、膈肌脚、膈食管韧带共同构成。

胃食管反流病的主要原因：一过性下段食管括约肌松弛（TLESR）

正常人LES静息压（LESP10）：10～30mmHg

2.食管清酸作用：食管裂孔疝形成可降低食管对酸的清除能力，并使下食管括约肌压力下降，从而消弱了抗返流屏障。

3.食管粘膜屏障：吸烟，饮酒等。

(2)食管的粘膜屏障:

LESP下降因素：贲门失迟缓术后、激素、食物、药物、腹内压升高及胃内压升高。是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。

（二）临床表现

主要（典型）症状：●剑突后（胸骨后）烧灼感+反酸和胸痛或（烧心+反酸）

考题第一行就提示的话，确诊是胃食管反流病，还可出现间歇性吞咽困难。注：进行性吞咽困难是食管癌。

①剑突后烧灼感和反酸最常见，餐后1小时出现。

②咽部不适、异物感：可能与食管上段括约肌压力升高有关

（三）辅助检查

1.金标准：内镜检查。内镜是检查的最准确方法（确诊）；

2.银标准：24小时食管pH监测--内镜无效者24小时食管pH监测：答案里没有内镜或者做内镜无效用24小时食管pH监测

3. 滴酸试验：15分钟内阳性---活动性食管炎。

（五）并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变）

（六）治疗

① 一般治疗：避免睡前2小时进食，减少腹压增高因素，尽量避免使用降低LES压力的食物及药物。

② 药物治疗

1.质子泵抑制剂(PPI)：拉唑类：抑酸作用最强，效果最好。（题目中只要有拉唑类的就选它）比如奥美拉唑（又叫洛赛克）20mg，每日2次，连续应用7-14天，症状明显改善支持GERD

2.促胃肠动力药： 吗丁啉，多潘立酮

3.H2受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度

注意：

1.胃食管反流病最可靠的检查：内镜。

2.胃食管反流病治疗药物：选拉唑类。

本文内容由快快网络小彤创作整理编辑！