如何在b超和ct上判断脾大和脾小(ct上怎么判断脾大)

导语：如何在B超和CT上判断脾大？

来源：新乡医学影像

脾脏的正常表现

脾的大小、重量还因不同年龄、不同个体或同一个体的不同状态而异，在成年人、通常大约10cm长，6cm宽，3-4cm厚。在老年人则趋减小。

在成年人脾平均重量的为150g（正常范围为80-300g，在很大程度上取决于其中血液的含量) 。

脾脏常用的测量径线

1、脾厚径（t）:脾门中心层面之脾内缘至脾外缘的最短径；

2、脾长径（b）: 脾门中心层面脾的最长径（前后直线）；

3、脾上、下径（l）:脾的上缘至脾的下缘的垂直距离，即脾下极床位减去脾上极床位；

4、脾肋单元计数（ru）:脾最大截面之层面脾外缘占据肋单元数。

脾脏肿大的临床诊断

1、轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。

2、中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。

3、高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。

X线平片测量

1、可依据临床诊断标准；

2、长径超过15cm，宽径超过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引起左膈升高，胃泡右移，左肾轮廓影向内下方移位。

B超测量

1、轻度肿大：脾形态饱满，长径>12.0cm，厚度>4.0cm，脾门静脉内径>0.8cm，右侧卧位左肋缘下长<4.0cm，仰卧位时可探及脾脏下缘，实质回声颗粒增粗。

2、中度肿大：脾形态饱满且边界不规则，脾门切迹变浅，长>13.0cm，厚>5.0cm，脾静脉内径>1.0cm，右侧卧位左肋缘下长>4.0cm或平脐，实质回声明显增粗。

3、重度肿大：大小形态失常，长>15.0cm，厚>5.0cm，脾静脉>1.2cm，右侧卧位脾下缘超过脐孔，实质回声颗粒明显增粗，脾门周围有低回声结节（副脾及肿大的淋巴结）。

4、巨大脾：脾脏大小形态明显失常，脾门切迹消失，右侧卧位脾下缘超过脐孔下甚至达盆腔，实质内有钙化斑及占位病变。钙化斑由于脾纤维化所致。

CT测量

1、脾脏在任一径线上＞12cm；

2、横断面图像上以5个肋单元（相邻肋骨和肋间隙的宽度分别代表一个肋单元）；

3、若肝下缘消失的层面上，脾下缘仍能见到则可认为脾向下增大；

4、前缘超过锁骨中线，下缘超出肋缘或低于左肾下极。

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