肛周感染是什么(肛周感染的症状)

导语：肛周感染并没有你想象中那么简单

患者张某，男，55岁。以“肛周肿胀疼痛6天，加重1天”为主诉入院。患者自诉于6天前无明显诱因出现肛周肿胀疼痛，无寒战、发热，无胸闷、心慌、气短，无咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛，自行服用消炎药物治疗，未见明显效果。于入院前1天，患者自觉肛周肿胀疼痛范围较前扩大，局部破溃，伴大量灰白色恶臭脓液流出，为求进一步检查及治疗，就诊于我院，以“会阴部坏死性筋膜炎”收住。

盆腔MRI

入院查体：左侧卧位：9-3点方向红肿明显，皮温升高，触痛明显，局部破溃，伴灰白色脓液渗出，部分皮下组织坏死，肛门指检因疼痛剧烈未做。

辅助检查：查血常规：白细胞 27.1X10^9/L，明显升高；查肝功示：白蛋白26.9g/L，明显减低。盆腔MRI：肛瘘（仰卧位，内口位于6点方向距肛缘约11mm处）、多个窦道，伴肛周、会阴部、阴囊内感染、渗出，局部多发小脓肿形成。

血常规

入院诊断：会阴部坏死性筋膜炎、低蛋白血症。

治疗方案：完善术前检查后，急诊行肛周坏死组织清创引流术，术后予以抗感染、营养支持等治疗，术后10天出院。

本例患者初始出现肛周肿胀、疼痛等症状，考虑为“肛周脓肿”，未予重视，仅口服消炎药物治疗，感染控制欠佳，由于会阴部组织疏松，迅速蔓延至会阴部以及阴囊，继而形成会阴部坏死性筋膜炎。

切除组织病检

所谓会阴部坏死性筋膜炎：是由多种细菌混合感染引起的一种发生在会阴、腹股沟和生殖器等部位的坏死性筋膜炎。主要特点是病变部位皮下动脉的闭塞性动脉内膜炎，沿皮下、筋膜迅速蔓延，导致皮下、筋膜组织的广泛坏死。本病发病率低，病情凶险，死亡率高，据文献报道死亡率达20%~40%。

本病常继发于肛周或泌尿系感染或损失，肛周和（或）会阴部红肿、疼痛，扩展迅速。病变部位皮肤红肿、压痛，范围较大；可迅速出现皮肤水疱或坏死。

一经确诊或高度疑似本病，立即给予广谱抗生素、纠正血容量，急诊行彻底清创引流术，必要时反复多次清创。术后需每日换药，换药时根据情况给予双氧水、生理盐水冲洗，碘伏纱布湿敷。

（1）发病第二天（图略）

（2）发病第六天（图略）

（3）术中一（图略）

（4）术中二（图略）

（5）术后第四天（图略）

（6）术后第八天（图略）

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