中医治疗肾上腺皮质增生（高压善饥紫纹）经方1首，滋肝益肾清火

中医病案整理：张X，男，36岁。因发现高血压6年，善饥、肥胖1年。6年前突感头昏眼晕，经检查发现高血压，此后经常头昏，血压一股在150-170／100-120毫米汞柱。

2月出现善饥多食，体重迅速增加，大腿内侧出现紫纹，尿，17羟类固醇17．7-31毫克／24小时；大剂量地塞米松抑制试验：尿17羟类固醇由24．4毫克下降至0；腹膜后充气造影：肾上腺密度增高；X线照片：腰椎骨质疏松，蝶鞍正常。诊为“肾上腺皮质增生”，来予特殊治疗。

人院时症见头昏头痛，人夜尤甚，耳鸣腰酸，手足心热，心烦多汗，眠差梦多，阳强易举，遗精，胸闷，口苦，善饥而不敢多食，短气无力，形体肥胖，毛发浓盛，面色红润。舌质淡胖而嫩，苔中黄，脉沉细。

检查：血压140-160／90-110毫米汞柱，体重80公斤，略呈向小胜肥胖，下腹壁及大腿内侧有紫纹，面部微肿，心肺、腹部无特殊，小便常规阴性。证届三焦相火偏旺，肝胆火盛，气阴两虚。拟从：肝胆清泻相火，兼益气非阴。

中医处方：龙胆草，夏枯草，菊花，钩藤，珍珠母，夜交藤，丹参，黄精，太子参，女贞子，旱莲草。

中医辨证加减：知母、丹皮、泽泻。续断、杜仲、牛膝、沙参、五味子等。

本例以高血压为首要表现，继之肥胖，体重迅速增加，大腿出现紫纹，经检查符合柯兴氏综合征。中医诊为三焦相火偏旺，实则有肝肾阴虚之兆，故治疗除以龙胆草等清泻相火外，兼以黄精、珍珠母、女贞子、旱莲草等滋养肝肾，诸症渐次缓解，1年后随访，测血皮质醇已恢复昼夜节律，提示内分泌机能已恢复正常。

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