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肾病患者除了要控制好尿蛋白和肌酐,还要密切关注这些指标!

很多患者确诊为肾病后,只关注尿蛋白、肌酐、血尿等肾病相关指标,以为这些指标控制好了就万事大吉了。

事实上,还有一些指标也与肾病相关,而且可以说是密切相关、相互促进的关系,应该格外引起重视!

肾病患者除了要控制好尿蛋白和肌酐,还要密切关注这些指标!

血压

高血压会引起肾动脉硬化、狭窄,引起肾功能损伤;而慢性肾脏病随着疾病进展,会出现高血压的表现。二者互为因果、相互促进。

对肾病患者来说,如果尿白蛋白肌酐比(UACR)≤30mg/g,血压应该≤140/90mmHg;如果UACR>30mg/g,血压应该≤130/80mmHg

血糖

高血糖造成的肾脏血流动力学变化及代谢异常是肾损害的病理基础,很多糖尿病患者在患病10年左右或出现糖尿病视网膜病变后,会出现肾脏病变。

无论是糖尿病肾病患者,还是糖尿病合并慢性肾脏病的患者,都应该把糖化血红蛋白控制在7%以下。

血脂

血脂异常是导致慢性肾脏病进展的重要因素,也是慢性肾脏病患者发生心脑血管病变、肾动脉硬化和靶器官损害的主要危险因素。

对肾病患者来说,降脂目标应该根据风险指标而定。极高危患者的低密度脂蛋白胆固醇应该<1.8mmol/L,其他患者应该<2.6mmol/L

尿酸

高尿酸血症和肾功能损害两者相互促进、相辅相成,共同加速慢性肾脏病的进展。

对高尿酸肾病患者来说,血尿酸应该<360µmol/L;对有痛风发作的患者来说,血尿酸应该<300µmol/L

血钾

高钾血症是慢性肾脏病患者主要的并发症之一,会导致电解质紊乱,严重时可能导致死亡。

慢性肾脏病患者一旦发生高钾血症,容易反复发作,故应该加强对血钾的管理。日常饮食应该限制钾的摄入量,在药物的选择上也应该考虑限钾。