常见六大类口服降糖药的不良反应汇总，建议收藏
大部分糖尿病病友都需要服用口服降糖药物治疗。
以下两个问题，你是否清楚：
你正在用的口服降糖药物，有哪些不良反应？出现哪些情况，口服药就不能用了？如果你对以上两个问题不是很清楚，这篇文章会告诉你答案。
1.双胍类
代表药物：二甲双胍、二甲双胍缓释片。
降糖原理：减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。
主要不良反应:胃肠道反应。
严重不良反应:乳酸性酸中毒。
出现以下情况不能使用二甲双胍：
肾功能不全[血肌酐水平男性 >132.6 μmol/L，女 性>123.8 μmol/L或估算的肾小球滤过率 (eGFR)<45 ml·min-1·1.73m-2]；肝功能不全；糖尿病急性并发症；严重感染；缺氧；接受大手术；酗酒者。注：造影检查时，如果使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍，且多饮水，在检查完至少 48 小时，且复查肾功能无恶化后，可继续用药。
2. 胰岛素促泌剂
包括磺脲类和格列奈类药物。
代表药物：格列美脲、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列本脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙片。
降糖原理：促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平。
主要不良反应:低血糖和体重增加。
出现以下情况，不能再使用胰岛素促泌剂：
2型糖尿病伴酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、感染、外伤、重大手术等应激情况，严重肝肾功能不全、对该类药物过敏或有严重不良反应者等。
3. α‐糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖
降糖原理:延缓碳水化合物在小肠上部的吸收。
主要不良反应:胃肠道反应如腹胀、排气增多（放屁多）等。
出现以下情况，不能再使用α‐糖苷酶抑制剂：
有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气可能恶化的疾患（如严重疝气、肠梗阻和肠溃疡）者、糖尿病伴酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、严重肝肾功能不全、对该类药物过敏者等。
4. 噻唑烷二酮类
代表药物：罗格列酮、吡格列酮。
降糖原理:增加机体对胰岛素作用的敏感性，提高胰岛素的工作效率。
主要不良反应:体重增加和水肿;增加骨折和心力衰竭发生的风险。
出现以下情况，不能再使用噻唑烷二酮类:
心脏病患者的体力活动轻度受限制，休息时无自觉症状，一般体力活动可引起心 悸、气喘、呼吸困难等心力衰竭症状者；活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限 2.5 倍；严重骨质疏松和有骨折病史的患者。5. DPP‐4抑制剂
代表药物：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀。
降糖原理:通过抑制二肽基肽酶IV(DPP‐4)减 少 胰 高 糖 素 样 肽 ‐ 1( G L P ‐ 1 )在 体 内 失 活 ，使 内 源 性 GLP‐1 水平升高。GLP‐1 以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
不良反应:总体不良反应发生率低。可能出现超敏反应、头痛、上呼吸道感染等。
禁用人群:对该类药物过敏者。
6. SGLT‐2抑制剂
代表药物：恩格列净、卡格列净、达格列净、艾托格列净、脯氨酸恒格列净。
降糖原理:抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。
主要不良反应:泌尿系统和生殖系统感染及与血容量不足相关的不良反应；
罕见不良反应：酮症酸中毒等。
出现以下情况，不能再使用SGLT-2抑制剂:
对该类药物有严重过敏反应者;
重度肾功能损害、终末期肾病或需要透析的患者等。
关于常见的六大类口服降糖药物，你是否有了更深入的认识呢？欢迎留言交流。