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绝经后出现不规则阴道流血,你要警惕这种妇科疾病!多数人不在意

绝经后出现不规则阴道流血,你要警惕这种妇科疾病!多数人不在意

近日,益阳市妇幼保健院妇科收治了一位51岁子宫内膜癌患者,患者因绝经2年后,不规则阴道流血1月余入院,宫腔镜检诊刮术后病理结果提示:子宫内膜样腺癌。该患者已绝经,既往有高血压病史5年。

近年来,子宫内膜癌发病呈上升趋势,平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%

绝经后出现不规则阴道流血,你要警惕这种妇科疾病!多数人不在意

一、子宫内膜癌有哪几种类型?

I型:激素依赖性:为子宫内膜样腺癌,约占子宫内膜80%,多发生在绝经前或围绝经期妇女,年龄小于60岁,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育或绝经延迟,伴有子宫内膜增生,分期早,进展慢,预后好。

II型:非激素依赖性:占10%-20%,发生在绝经后,年龄大于60岁,为特殊类型的子宫内膜癌:如子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等,伴有萎缩性内膜和不典型增生,肿瘤恶性程度高,分化差,侵袭性强,预后差。

二、得了子宫内膜癌有哪些症状?

1、出血

90%的子宫内膜癌患者可表现为不规则的阴道出血。

未绝经患者可表现为各种出血性月经紊乱,月经淋漓不尽甚至大出血;

绝经后患者可表现为少量的阴道出血,量一般较少。

2、阴道排液

早期表现为少量浆液性或血性分泌物;

晚期可发生局部感染、坏死,可排出恶臭的脓血样液体。

3、下腹部疼痛

若肿瘤累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。

绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅,继发感染导致宫腔积脓,患者可出现严重的下腹痛伴发热。

4、腹部包块

早期无明显体征变化;晚期可有子宫增大。

5、其它

晚期患者有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

早期患者妇科检查可无异常发现。

晚期可有子宫增大,合并宫腔积脓时可有明显压痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血。癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁门机不规则结节状物。

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三、患子宫内膜癌的高危因素有哪些?

1、年龄大于等于45岁;

2、糖尿病、肥胖(当体重超过正常体重15%其危险因素增加3倍)、高血压;(高血压、糖尿病、肥胖称为子宫内膜癌三联症);

3、无孕激素拮抗的性激素使用史;

4、多囊卵巢综合征;

5、功能性卵巢肿瘤(分泌雌激素的卵巢肿瘤);

6、无排卵型异常子宫出血;

7、初潮早(初潮年龄小于12岁)、绝经晚(绝经年龄大于55岁);

8、不孕、不育、少产;

9、肿瘤家族史(乳癌及肠道肿瘤,尤其是林奇综合征,又称遗传性非息肉结直肠癌综合征,是一种常染色体显性遗传病,由错配修复基因突变引起的,与年轻女性子宫内膜癌发病有关,约占6%)。

四、如何预防子宫内膜癌?

1、 高危人群可每年筛查一次

方法:在非月经期及阴道出血量少时使用子宫内膜刷进行子宫内膜取样。

2、治疗癌前病史,对子宫内膜有增生过长,特别是有不典型增生患者,应积极给予治疗,严密随诊,疗效不好者及时手术切除子宫;若患者已完成生育或年龄较大者,可不必保守治疗,直接切除子宫。

3、 改变不良的生活方式

减少高脂肪、高热量的食物的摄入,加强锻炼身体,提高自身免疫力。

4、 提高对围绝经期女性异常阴道出血,阴道排液,合并肥胖、高血压、糖尿病的重视程度,及时就医,早期诊断

5、 在医师指导下正确使用雌激素制剂,切勿自行滥用含有雌激素成分的药物及保健品。

绝经后出现不规则阴道流血,你要警惕这种妇科疾病!多数人不在意

6、 体育锻炼

运动可以改善体内激素及其激素受体的功能状态,子宫内膜癌发病率也会随之降低。

7、女性一旦发现有妇科异常病变,及时就医,早期明确诊断,大大提高治愈率,切忌不可掉以轻心!

(编辑zebra。图片来源网络,侵删 )

湖南医聊特约作者:益阳市妇幼保健院 妇科 曾姣

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