以25-45岁妇女多见的巧克力囊肿，生个孩子就能治？

导语：

正在播出的都市情感剧《爱情而已》中，女主角梁友安在体检中查出巧克力囊肿，医生建议她尽快怀孕。什么是巧克力囊肿？对身体有怎样的影响？为何要尽快怀孕？

“巧克力囊肿”，又叫“子宫内膜异位囊肿”，是在女性卵巢上长的一个囊肿。北京儿童医院顺义妇儿医院产科医生黄丹介绍，子宫内膜正常脱落会形成周期性的月经，如果月经血逆流，或是手术等其他原因，子宫内膜一路被带到卵巢，并在这里安家落户。它到卵巢后，依然会生长与脱落，只是不能再经过阴道流出体外，在局部越积越多，就会逐渐形成一个囊肿。之所以取名叫“巧克力囊肿”，是因为囊肿里面的液体黏稠，呈咖啡色，很像巧克力。

“子宫内膜在一路游走到卵巢的过程中，也会在盆腔各部位，如腹膜、骶韧带等处‘驻扎’，形成盆腔子宫内膜异位病灶，最常见的症状就是疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛及急腹痛。这种痛经往往表现为下腹深部和腰骶部的疼痛，有时可以放射至会阴、肛门或大腿，痛经往往是逐渐加重的。卵巢子宫内膜异位囊肿如果破裂还会造成急性下腹痛。”黄丹介绍，另一种常见的危害就是导致不孕，内膜异位症病人不孕率高达50%，此外还可能导致月经异常，如月经量增多、淋漓不净、经期延长等，极少一部分会发生恶变。

巧克力囊肿发病率约10%，以25-45岁妇女多见。绝大部分巧克力囊肿通过盆腔B超发现；部分患者通过体检发现，部分患者因为痛经等原因进行检查时发现，还有部分患者在不孕检查时发现。黄丹表示，卵巢是产生卵子的基地，巧克力囊肿长在卵巢上，逐渐增大后就会破坏卵巢组织，影响卵巢功能；而且患有巧克力囊肿的女性通常合并盆腔子宫内膜异位症，造成盆腔粘连等，这些都对怀孕有影响。而怀孕本身则对巧克力囊肿有一定治疗作用。女性每次来月经都会促进囊肿的生长，怀孕后很长一段时间不会来月经，囊肿就会慢慢萎缩。不过，怀孕后巧克力囊肿仍有复发的可能。

在妊娠前是否需要对巧克力囊肿进行处理取决于囊肿的大小、卵巢功能。黄丹介绍说，囊肿体积小、月经规律、卵巢功能正常的女性，可以先尝试自然受孕。囊肿体积较大、卵巢功能正常的女性，可以先处理囊肿，一般是手术剥除囊肿。如果卵巢功能已经下降，是否先处理囊肿、处理方案是手术还是介入、穿刺等就比较复杂，因为手术本身也有导致卵巢功能下降的风险，穿刺、介入等处理方案效果均不佳，需要与生殖科、内分泌科、妇科、患者家属及本人等沟通商议决定，即便处理后通常也需要进行辅助生殖。

巧克力囊肿患者在备孕期间要注意监测卵巢储备功能。黄丹表示，在卵巢功能良好的情况下可等待自然受孕，等待的时间不宜过长；如果卵巢功能已经明显下降，建议尽早咨询辅助生殖。怀孕早期注意监测孕酮情况，怀孕中后期无特别注意事项。怀孕本身对巧克力囊肿有治疗作用。

“巧克力囊肿的发生与月经来潮有关，只要不绝经，巧克力囊肿就有复发的风险。复发后的治疗比较棘手，因为巧克力囊肿的手术本来就比普通囊肿更复杂，多次手术难度又会进一步增加，会根据复发囊肿的大小、患者的不适程度等综合决定再次手术或药物治疗。”黄丹补充说道。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆