脑溢血发病前有什么征兆吗？
随着我国老龄化社会进程的加剧和生活习惯的变化，脑出血的发病率逐渐升高，且呈逐年上升趋势。脑出血是临床常见的急危重症。
答：
大家好，我是一名从业多年的内科医生，脑溢血其实是民间老百姓比较通俗的一种叫法，在临床上我们一般称之为“脑出血”，指的是非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血。像我目前还兼顾着我们这个地区的院前急救工作（即出诊120），就发现尤其是进入秋冬季节，由于季节的交替，不少中老年朋友血压有所波动，如果在这基础上，突然用力过猛、情绪激动、过度劳累等诱因，非常容易引发脑出血。就过完国庆以来在我班上我已经碰到了好几例，他们症状也各有不同，送到医院后有的抢救过来了，有的在重症监护室待了几天还是走了，所以脑出血在临床上还是非常凶险的，那在发病前会有哪些前兆呢？下面我就来谈谈我的看法。
先看看哪些原因会引起脑溢血？●首先我要讲的第一点，也是最为常见的一点，即高血压引发的“脑出血”。这种类型的话多数是脑实质出血，临床上病人多数会有神经功能障碍，就是所谓的瘫痪、不会说话、自己走不了路等。像这种脑出血是动脉硬化所致的，而多数伴有高血压、糖尿病等基础疾病在。如果说CT拍出来发现出血量大，那就需要手术来清除血肿。但是注意，在血管方面是没有手术可以修补缺陷。
●我现在要讲的第二点就是“蛛网膜下腔出血”，这种类型的脑出血病因其实非常简单，多数是由于动脉瘤引起（通俗点解释就是血管上因为薄弱的原因出现一个小泡泡，在血流的冲击下会使得这个泡泡越来越大，等到了一定程度它就会破裂出血）。各位朋友注意了，像这种类型的病因引起的脑溢血的话病死亡率是非常之高的，在临床上往往需要及时修补血管的缺陷。如果诊治及时的话，术后病人大部分能正常工作生活，这需要视出血的程度如何，像我国东北著名的相声演员就曾罹患该病，后逐渐退出荧屏。
●我现在要将的第三点就是“脑血管畸形出血”，这种类型呢，也就是说疾病从出生就有，我们正常血流应该是从动脉到毛细血管然后回流至静脉，而这种先天性疾病是动脉血直接通过脑组织里面的畸形团到达静脉，然而因为血流长期的冲击，随着时间的推移，等到达失去平衡时则发生脑出血。像这种类型的疾病也需要手术来修补血管的异常，一般来讲发病年龄多在10来岁到30-40岁不等。
脑溢血前有什么前兆？●那么我上面为大家讲到了临床上95%的脑溢血病因，现在就来看看发病前会不会有什么前兆呢？其实很难讲，因为这个没有标准答案，而且各个病人的具体病情也有所不同。像我们科曾经有个血透病人就是因突发一侧肢体偏瘫、舌头不能居中来到医院就诊发现是脑出血；我在出诊120时也碰到过一个中年女性（有高血压病史，但没有规律服药和随访），从早上打麻将达到下午，起身去上个厕所，然后扑通倒在厕所门口，把身边的麻友给吓坏了。
●等我们120到达现场时患者已经神志不清，口吐白沫，无法站立，人家脑出血就是一瞬间的事，出血量大的话就直接这样了，还哪来的脑溢血前兆。所以我们千万不要对所谓的“前兆”抱有太大希望，更不要幻想能借此防病治病，这是不客观的。当然了，像一些脑出血位置尚不致命或者出血量较少的情况下可有相关的临床症状。
●如有明显的血压升高，容易出现眩晕，感到天旋地转、站立不稳；部分脑出血患者在发病前，会有身体一侧麻木，或面部、胳膊、手指的麻木；有的人会出现吐字含糊不清或提示血压波动或脑功能出现障碍；有的则是头痛常位于出血一侧的头部，当颅内压增高时，疼痛可蔓延至整个头部；有的则是眼前发黑。患者会突然看不清事物或看到的事物不完整，感觉看到的事物模糊有重影等等，如果有类似症状或者不适一定要及时就医。
该怎么预防脑溢血？●我还是那句话，想要预防脑出血就得从平时的生活、工作中的点滴做起，尤其是针对于首要病因“高血压性脑出血”，其实除了一些继发性高血压或者进入终末期肾脏病的肾性高血压，多数人的高血压只要好好配合医生，按时按量服药，血压是完全可以控制在合理范围内的，我们临床上不仅有一线降压药物，还有二线降压药物，一个不行还可以两个三个联用。
●所以血压达标是关键，在此基础上注意配合低盐低脂饮食，保持情绪的乐观稳定，切记切记少熬夜，最好是不熬夜，近来来多少新闻报道出来因过度劳累、熬夜并发脑溢血的鲜活例子。最后插句题外话，钱是赚不完的，也永远没有底。只有健康才是人的一生最宝贵的财富，否则一场大病去了，那还没来得及享受生活，即使侥幸活过来一辈子积蓄打水漂还可能落下终身卧床，行动不便，何谈颐养天年。
作者寄语：回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。这是本人个人临床经验、以及行医过程中的一些感悟花费数小时时间综合总结而成。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。如果学到了，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。
