甲亢口服药治疗，什么情况可以停药？
临床上的甲亢绝大多数病因是由于自身免疫紊乱所导致的，简单来说是因为自己体内的免疫细胞错误地把自己的甲状腺细胞或者某些成分认为是侵入人体的异物而产生抗体加以攻击，这种抗体会代替人体本身的促甲状腺素（TSH）作用，从而不断刺激甲状腺产生甲亢。
任何自身免疫性疾病都是自己本身的基因和外界环境共同作用下所导致的，甲亢也不例外。目前对于导致甲亢的基因已经有一些研究进行了确认，但是对于外界环境激发自身免疫的因素却是众说纷纭，依然不明确。
自身免疫性疾病有一个随着年龄、或者说随着病程的延长而逐渐减弱甚至自愈的可能性，甲亢也同样如此。
我们目前治疗甲亢的药物不外乎有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种，少数患者还在使用卡比马唑或碳酸锂，不管是哪一种药物都不是针对甲亢发病的本质——自身免疫紊乱，而只是抑制甲状腺激素合成。因为抑制自身免疫紊乱的药物毒副作用太大，并且甲亢导致的人体损害主要是因为甲状腺激素过多，因此临床上采取控制激素过多避免损害人体，至于自身免疫紊乱则可以留待时间慢慢自愈。
因此根据以上的病因和治疗理论，我们目前对于甲亢患者采用药物治疗的停药指证主要需要满足以下4点：
1. 药物剂量：每天服用甲巯咪唑5mg或者丙硫氧嘧啶50mg以下
2. 服用时间：以上这样的剂量连续服用已经至少半年以上
3. 甲状腺功能状态：在上述这样的药物剂量下甲状腺功能在这半年以上时间内一直保持正常（主要观察TSH在正常范围）
4. 甲状腺抗体：促甲状腺素受体抗体（TRAb）或者甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）连续两次以上检查均为阴性
满足了以上4点条件，那么这样的患者可以考虑停用药物了。停药1-2个月后复查甲状腺功能，如果依然正常，那么后续只需要6-12个月复查随访一次即可。
在甲亢停药后，大约有20-30%的患者会复发。对于导致甲亢复发的因素目前并不明确，不过通过上海市在2014-2015年的调查发现，导致甲亢复发的唯一因素是长期紧张、焦虑、昼夜颠倒、熬夜等不健康的生活习惯。不管是上海市的调查还是最近公布的全国范围的流行病学调查，都没有发现饮食中的碘对于甲亢复发有作用。
对于甲亢复发的患者，目前采取的治疗是建议采用碘131治疗或者手术治疗，两者的治疗目的都是将甲亢治疗为甲减，然后长期或者说终身服用优甲乐替代即可。因为甲减的治疗难度要远远低于甲亢，而且药物副作用也几乎没有，所以采取这样的选择，也是两害相权取其轻而已。