牙周炎和糖尿病有关系吗？为什么？
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牙周炎是由于牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，主要表现在牙周袋形成、进行性附着点丧失和牙槽骨吸收，在糖尿病患者中高发，因此被认为是糖尿病的慢性并发症之一。
牙周炎的诊断牙周炎的诊断主要包括牙龈炎症、出血、牙周袋深度和附着丧失等。
依据轻重可分为3度：
轻度牙龈炎：牙龈有炎症，探诊会出血。
中度牙周炎，牙龈有炎症，探诊出血，有脓性分泌物，牙齿轻度松动。
重度牙周炎，炎症较明显或者发生牙周脓肿，牙多有松动。
糖尿病与牙周病的关系错综复杂糖尿病患者牙周病患病率高
糖尿病患者中口腔疾病以牙周病患病率最高，而且往往比较重。经对某企业3万多人的健康体检检查发现，糖尿病患者中口腔疾病的患病率明显较高，其中以牙周病为多，占近40%。国外的一项研究显示，糖尿病患者发生牙周病的风险是健康者的4.8倍。不论2型糖尿病还是1型糖尿病患者，牙周病的患病率均显著高于健康人。
牙周病可能导致糖尿病
牙周病也会影响机体代谢状态，研究发现患有牙周病的人发生糖尿病的风险更高。美国国家健康和营养调查发现牙周炎患者中糖尿病患病率为12.5%，而无牙周炎这糖尿病患病率近6.3%，合并牙周炎的糖尿病患者血糖控制更差，糖化血红蛋白更高，且更容易合并多种糖尿病并发症。这种情况在1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病中均观察到一致的结果。
牙周炎的严重程度与血糖控制具有明显的相关性，血糖越高，越容易出现牙周炎，而牙周炎程度越重，糖尿病的糖化血红蛋白就越高。
牙周病与糖尿病并发症发生相关。
一项研究随访了11年，发现较无牙周炎的糖尿病患者相比，合并牙周炎的糖尿病患者伴有1种以上严重大血管并发症的比例更高。与无牙周病或者轻度牙周病的2型糖尿病患者相比，伴有严重牙周病的2型糖尿病患者缺血性心脏病的病死率是其2.3倍，糖尿病肾病的病死率是其8.5倍。
最近更多的研究显示，糖尿病和牙周炎是互为影响的关系，两者互为伴发或共存疾病。糖尿病是患牙周炎的危险因素，同时牙周炎对血糖控制也是一个消极的影响因素。
糖尿病患者容易发生牙周炎的机制血管病变和微血管病变
糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢病，可使大小血管发生损伤。研究显示，牙周组织会发生微血管形态、微血管血流和血管周围形态改变。
白细胞功能缺陷
糖尿病患者体内炎症因子增高，可激活破骨细胞和胶原酶，导致牙周组织破坏。中性粒细胞是维护全身组织包括眼周组织健康的重要防御细胞，其数量和质量曲线都与眼周组织的重度破坏有关，糖尿病患者中性粒细胞出现功能障碍。
病损处伤口愈合障碍
糖尿病患者容易出现病损愈合障碍。高血糖状态可一直位于循环末端组织内的成纤维细胞和成骨细胞活性，使骨基质、胶原生成减少，造成牙周等部位的修复再生能力下降，同时它还可激活胶原酶，引起胶原破坏，牙槽骨丧失，牙齿松动脱落。
牙周炎如何促发糖尿病在2型糖尿病的发生发展过程中，炎性反应起到重要作用。当B细胞不能维持正常血糖水平时，产生高血糖状态，胰岛内会有局部炎症因子和免疫细胞浸润，升高的促炎性反应因子可以通过抑制胰岛素信号而促使胰岛素抵抗发生，进一步促进糖尿病发生。如果这种状态长期存在，免疫炎症可损伤或者破坏胰岛B细胞，从而引起或者加重糖尿病。
牙周炎会对糖尿病患者的心理状态造成影响，通过对2型糖尿病患者合并慢性牙周炎的焦虑抑郁状态进行了调查，发现随着牙周炎程度的加重，患者焦虑、抑郁状态的患病率明显增高。2型糖尿病合并慢性牙周炎患者中抑郁焦虑状态的严重程度与年龄、糖尿病病程、剩余牙齿数相关。
医患双方均对糖尿病和牙周病的关系重视不够在实际工作中，内分泌科医生和糖尿病患者对这两种疾病的认识是什么样呢？
通过调研，发现患者对口腔保健知识认知正确率在1.5-40.2%，而87%的医生较少关注牙周炎。医生精力有限，患者较少主诉和对牙周炎知识欠缺是重视不够最主要的原因。
因此，在临床工作中，应该提高对医生和患者的宣教，提高对口腔疾病的认识。
糖尿病患者可以通过日常习惯预防牙周炎应定期检查口腔，一旦发现问题应积极治疗，将口腔并发症消灭在萌芽状态
糖尿病患者应定期洗牙，每半年到1年洗1次牙，以清除牙结石、牙垢，不给细菌、真菌等致病菌藏匿、滋生的机会
勤刷牙至少早晚各刷1次，掌握正确的刷牙方法
常漱口，糖尿病人吃完食物后，最好用稀释的小苏打水或清水漱口，弱碱性水能纠正口腔内偏酸的环境，抑制细菌、真菌生长，避免龋齿、感染的发生。
选择合适的牙膏，有龋齿的患者宜选择含氟的牙膏，有牙周病的患者，选择说明书上标注能缓解牙周病的牙膏。
糖尿病增加牙周炎的风险，牙周炎影响糖尿病的血糖控制和预后。糖尿病合并牙周炎的患者牙齿脱落年龄明显提前。
WHO提出了“8020”计划，即在80岁的时候能够拥有20颗健康的牙齿。中国80岁老人有20颗牙齿的人数仅有35%左右，糖尿病合并牙周炎其剩余牙齿数明显少于糖尿病不合并牙周炎者。
因此，糖尿病患者要实现8020计划的梦想，压力更大，普及牙齿健康宣传更加重要。
不管是糖尿病患者还是内分泌医生都应该提高对牙周病及其他口腔疾病的认识和重视预防病尽早治疗牙周病。来时糖尿病患者获得更高的生活质量。