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心肌梗塞是怎样造成的?

问:心肌梗塞是怎样造成的?

“快乐的小大夫”为您解答
心肌梗塞是怎样造成的?
概述

心肌梗塞是一种严重危害人类健康的心脑血管疾病,心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同。


心肌梗塞的根本原因

冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂,继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支循环未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因,大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起 促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:

1、晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高等;

2、在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高;

3、 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,至左心室负荷明显加重。


诱发因素

凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素,都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞,常见的诱因如下:

1、过劳:做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼,过度的体育活动,连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗塞。

2、激动:有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道,美国有一个州,平均每10场球赛,就有8名观众发生急性心肌梗塞。 3、暴饮暴食:不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后,国内外都有资料说明,周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗塞。

4、寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

5、便秘:便秘在老年人当中十分常见,但其危害性却没得到足够的重视。临床上,因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以,这一问题必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅


急性心肌梗塞常见的先兆症状

1、心绞痛发作较前频繁,疼痛持续时间长,疼痛程度重,轻微活

动甚至休息状态下也可出现心绞痛,服用硝酸甘油效果不明显,常伴有出汗现象,疼痛发作时患者烦躁不安;

2、 胸闷多伴随心绞痛同时出现,也可出现活动时心慌气短;

3、 突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状;

4、 有时患者自感心慌气急,触摸脉搏为不规整脉,此症状可反复频繁出现;

5、 疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状;

6、 无心前区疼痛等不适,而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。

心肌梗塞的诊断

心肌梗塞的诊断标准-必须至少具备以下3条标准中的2条:

1、缺血性胸痛的临床病史;

2、心电图的动态演变;

3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。


心肌梗死发作时如何救治呢?

1、不论所处环境如何,立即让患者就地平卧,以减轻心脏负担,不随意搬动,更不能盲目送往医院。切勿用背、抱等方式随意搬动病人,即使病人倒在地上也不要“好心”搬上床,以降低心肌耗氧量。

2、尽量保持周围环境的安静,并安慰患者。在救护车到来之前,使患者保持温暖和情绪平稳,不要让患者一人独处。

3、让患者立即硝酸甘油片舌下含服一粒,每5分钟可重复使用;但要注意观察血压,勿使血压下降。同时可服用中药,如复方丹参滴丸、速效救心丸等。

4、开窗通风,保持室内空气流通,有条件者应尽快吸入氧气;

5、立刻通过急救电话如120与当地急救中心联系,由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车,将患者运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油,吸氧,并应嚼服一片阿司匹林300毫克。

在医生到来之前,病人身边不能离开人,以随时观察病情变化。当救助者将手放在病人口鼻部,倘若感觉无气呼出,可判断患者呼吸已停;在患者气管外侧如摸不到脉搏,说明心跳已停。此时,不可将其抱起晃动呼叫,更不要随意给其灌水。应毫不迟疑地进行心肺复苏术,直至坚持到医生到来。


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优秀作者:愈合量子