搜索
写经验 领红包

治疗类风湿关节炎的药物有哪些?

问:治疗类风湿关节炎的药物有哪些?

类风湿是很多人谈之色变的一个难治性全身免疫性疾病。在大多数人的印象中,这个病无法治愈,多数会导致残废!

其实不然,随着医学研究的突飞猛进,现在对类风湿的病因和病理机制有了深入的研究和深刻的认识,也因此研发了不少针对类风湿病情控制的药物,使得类风湿从不治之症成为现在绝大多数能够临床治愈icon的疾病!

具体治疗类风湿的药物可以根据疾病治疗特点分为三大类:

一、对症治疗的药物,也是中医所说治标的药物,这类药物主要是缓解炎症改善疼痛的药物,具体包括:

1.抗炎镇痛药:包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠icon、尼美舒利icon、布洛芬icon、洛索洛芬等,这类药物有很好的抗炎止痛效果,但不少人担心这些药会形成依赖,所以有痛就尽量忍着,其实这是对该类药的误解,它们首要任务是减轻炎症,出手抗炎一不小心缓解了疼痛(其实是炎症导致疼痛,所以就有了抗炎镇痛的孪生效应)。

2.激素:这更是大家避之不及的药物,觉得这个药罪大恶极,用了如坠无底深渊,给大家造成这种印象的主要还是那些滥用激素,或是用了市面上偷售“风湿灵”、“关节灵”或私自配料的药粉药酒等,这些基本上是由激素加地塞米松icon加尼美舒利的假药,所以给大家带来梦魇般的印象。其实,激素就像毒品一样,合理应用,它是很多疾病所需的关键药物,不合理应用,就是毒品。在类风湿治疗中也是一样,在那些病情严重如累及内脏、血管、神经或是病情进展迅速、炎症活动明显等情况下,该出手时就出手,果断运用可以快速控制病情,不过需要根据病情把握好用药的剂量和时程,监控好副作用。

二、对因治疗的药物也是控制类风湿病情的药物,也是医学常说的慢作用药,具体包括两大类:

1.传统慢作用药:如甲氨喋呤、来氟米特icon、柳氮磺吡啶、羟氯喹icon、环孢素、雷公藤多苷(虽来源于中药但大多数现在把它作为慢作用药)等,这些都是用了多年的老药,也是目前治疗类风湿的主力军。当然也有新起之秀如艾拉莫德,被研发出来才十多年,但却有后来者居上之势。

2.生物制剂:包括各种炎症因子如TNF抑制剂、白介素6抑制剂、阿巴西普、信号转导通路JAK抑制剂、淋巴细胞清除剂利妥昔单抗等,这些生物制剂往往是医生评估病情反复活动、常规方案难以控制、存在关节破坏或出现关节外表现等不良预后因素等情况下予以应用,这类药物也是治疗类风湿的新型杀器,但需要排除结核、乙肝等慢性传染病及肿瘤存在,如果存在慢性感染需要积极干预。

三、中成药及辅助用药

1.中成药包括雷公藤多苷、正清风痛宁、白芍总苷、尪痹片icon/胶囊等,需要根据不同的适应症去合理选用,但临床效果温和,大多数不会单独应用,需要联合其他慢作用药应用;

2.辅助用药:此类多为抗炎药和慢作用药的保驾护航者,譬如应用激素,往往需要护胃、补钙,应用甲氨蝶呤icon如果有副作用可能需要应用叶酸等,这些不是治疗类风湿的药物,但为了治疗类风湿能够顺利进行也是不可或缺。

至于中药则是各显神通,需要具体辨证,三因辨证,在主证或本证基础上辨证论治,既讲究遵循治疗原则又结合具体显现治疗的个体化。

优秀作者:储师论道话风湿