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心脏支架几百块

一个心脏支架不到一万,为什么结账的时候近三四万?

早晨一个患者家属拿着结账单来找我们,说这一个国产支架不是不到一万块钱吗?怎么收了我们三万?

不但有这样的疑问,而且在临床确实也能听到这样的声音,一个支架咋就那么贵呢?

其实这个问题我们不作回答,就像房价、车价好多物品的价格,也不是执行者所能左右的!

我们今天只说说一个支架不到一万,为啥收近三万。

我们就只说技术问题,心脏支架主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金,最早出现在上世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、可降解支架的研制历程。

目前临床最常用的仍然是药物涂层支架,因为可降解支架在研究过程中遇到了一些困难,疗效并不像大家想象那么好,所以我们目前治疗仍以药物涂层支架为主。

支架分国产和进口,单纯国产支架不到1万,进口支架不到2万。

但支架前需要造影,造影也需要费用,放支架前需要扩张,扩张需要球囊要费用,放完支架需要把支架整理一下也需要球囊。这些都是费用。这全部算下来,而且是普通病变,支架前后各用一个球囊,国产支架大概也需要3万, 进口支架需要4万多

但如果碰到复杂病变,之前一个球囊扩张不起,就的再换球囊,之后整理不好,还得换球囊,这就花费更多了。当然如果多处病变比大小粗细比较接近,这几个球囊可以反复利用。所以有时候同时放两个支架,平均下来就显得便宜一些。

其实在现实生活中,大部分人更关心的是需不需要放支架,这才是大家更为关心的事情。

造影只是一种检查,我们会根据造影结果决定是否支架。

这种检查有以下几种结果:

第一、完全正常,恭喜你,非常好,排除冠心病,什么冠心病的药都不用吃。

第二、轻度狭窄,或只是斑块,这一部分人血压重视,需要吃阿司匹林和他汀类药物,预防狭窄加重或者斑块加重。

第三、狭窄大于75%,且症状典型,应该需要血运重建。血运重建的方法有搭桥和支架。 一般单支病变建议支架,多支病变建议搭桥,得根据实际情况。

第四、完全闭塞,多见于急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死。 当然也有糖尿病患者可以没有心肌梗死病史。这部分人群,最好打通血管,急性心肌梗死比较好打通,因为刚闭上,好通过。

陈旧性或我们叫慢性闭塞病变,一般难度比较大,会给医生带来身体和技术上的挑战,经常需要好几个小时,耗费好多器材,甚者需要胳膊腿并用,两条通道从胳膊和腿两端会合才能手术成功。这样的费用就更高了。

所以,一个支架虽然不到一万,但最终支架成功需要更多的费用。

其实我们更关心或许是该不该放支架,请关注心血管医生专栏《心脏支架的是是非非》!