心肌梗死做心电图、彩超、造影？为什么还要抽那么多血？

抽血，抽血，抽血！西医看病就知道抽血，还抽好几次，也不知能化验一个啥名堂。

就连心肌梗死也得给人抽血，心脏病不是做心电图、心脏彩超、心脏造影吗？

为什么心肌梗死还抽那么多血？

一位急性心肌梗死的患者入院，我们需要:

1、肌钙蛋白、心肌酶:

验证和诊断急性心肌梗死，尤其急性非ST段抬高型急性心肌梗死，心肌酶意义重大。肌钙蛋白及心肌酶升高是心肌梗死的一个证据；同时心肌酶越高说明心肌坏死面积越大。

发生急性心肌梗死的时候，心肌酶不会立即升高，一般情况下会随着时间进展，心肌酶逐渐升高，到达一定的峰值，再逐渐下降。所以急性心肌梗死，要抽好几次血来化验肌钙蛋白及心肌酶。

尤其对于急性非ST段抬高型心肌梗死，只能通过心肌酶才能确诊！

2、血常规:

了解白细胞，看有没有感染，或应激；血红蛋白，看有没有贫血，以方便抗血小板、抗凝；血小板，为尽快抗血小板，抗凝做好准备。

3、电解质：

了解血钾、钠、氯，电解质是人体生命最基本的保证，低钾或高钾都会造成恶性心律失常，加重心梗风险。

4、凝血酶:

急性心肌梗死都需要抗凝治疗，也就是要用到肝素，会影响人的凝血系统，如果凝血不正常，自然不能抗凝治疗，会增加出血风险。

5、肝肾功:

这是最基本的检查，如果肝肾功不正常，不但会影响部分药物的使用，因为部分药物经肝肾代谢，如果不了解肝肾功能，服药后会引起肝肾功能异常；并且部分患者需要冠脉CT或造影，为下一步使用造影做好准备，因为造影剂对肾脏有损害。

6、血糖、血脂:

一方面冠心病常常合并糖尿病、高脂血症，我们需要积极的控制血糖及血脂；低血糖、高血糖都会有一定的风险；对血脂的了解，明确高脂血症诊断，为调脂做好准备。而且对于冠心病的患者，血脂要求更低，比如低密度脂蛋白要低于1.8。

7、术前病毒系列:

对于需要急诊支架术的患者，必须了解术前病毒，这是所有需要手术的人都必须检查的。

8、BNP：

急性心肌梗死的人，或慢性心衰、急性心衰的人，都需要了解BNP，配合了解心功能。

心肌梗死的诊断确实需要心电图、心脏超声，甚至冠脉造影，但对于心肌梗死的患者，上述抽血化验基本上也是必不可少的。

小彩蛋：

抽血会引起贫血吗？

我们平时抽血也就5-10ml，根本是不会引起贫血的，因为正常人即使每次献血100ml，也不会贫血；

心肌缺血抽血会不会加重？

心肌缺血是指心脏血管狭窄，引起的心肌缺血不足，和贫血没有直接关系，除非严重的贫血也会加重心肌缺血。