心电图窦性心律右心扩大

门诊有位女士，拿着一份心电图来看病，问窦性心律，右心室肥厚要不要紧？

窦性心律简单理解就是正常心律，无需过度关注，还是要看有没有不舒服，必要的情况下要根据症状决定是不是要下一步检查。

我们先说说心电图能干什么，心电图是医院最常用的一种检查，能够发现心律是否正常，只有窦性心律是正常的，如果不是窦性心律，那么就不正常，需要尽根据性质决定怎么回事。

但窦性心律也不代表没有心脏病，窦性心律只是说心律正常，但如果心率过快过慢，即使是窦性心律，也可能是心脏病。除了心跳快慢，心脏的血管、瓣膜、心肌都可能有疾病，但同时也都有可能是窦性心律，所以窦性心律不一定没有心脏病。

心电图除了能看出来是不是窦性心律，还能看出来心跳的快慢，严重的心肌缺血判断有没有心肌梗死，判断心律失常的性质，根据多份心电图判断有没有心肌缺血。这些都是心电图的长处和优点。

心电图还能初步判读心脏大小，比如这个右心室肥厚当右心室壁的厚度达到相当程度时，才会使综合向量由左心室优势转向为右心室优势，并导致位于右室面导联(V1、aVR)的R波增高，而位于左室面导联(I、aVL、V5)的S波变深。这也就是心电图的初步判断。

但如果要真正看清楚各个心室心房的大小，各个瓣膜情况，只能依靠心脏超声，彩色心脏超声欧式，能看出来心脏的结构是否正常，心脏的瓣膜是否正常，心肌是否正常，心室心房大小是否正常，心功能是否正常等等，这是心脏超声的长处和优点，所以并没有说超声比心电图准确，因为这是不同目的检查，不能相互替代。

常见的右心室肥厚的原因，主要见于慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病，瓣膜性心脏病，先天性心脏病等等。

随后我建议她去做了一个心脏彩超，心脏结构完全正常，并没有右心室肥厚，随后也告诉她放心，毕竟心电图对于心脏大小的判断只是初步的，并没有心脏超声那么准确。