肺纹理增粗的临床意义
上周一个哥们有点咳嗽，于是拍了一个胸片，提示“肺纹理增粗”，医生详细询问后，告诉他问题不大，可能与长期抽烟有关。
后来他不放心，拿着片子来找我。问我是不是新冠了？我说如果是新冠，你还能跟我说话，早就隔离了。他又问是不是肺癌了？我说：别神经兮兮的，这就是一个影像学的报告。并不是一个疾病，要结合症状和表现，医生才能给出诊断和建议。医生都说了没事，但烟还是要少抽。
解释老半天，才放心。
我说如果真担心就把烟戒了。
他说：真的害怕，随手拿出一支烟点上，说要抽一支压压惊！
您说这人，到底是真害怕还是假害怕！
一、肺纹理
肺纹理这个概念，并不是临床医生常用的词语而是放射科医生专业术语。肺纹理，在充满气体的肺叶，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。表示从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理的构成。
简单说就是通过X线肺部照射拍片子，通过这个胸片的树枝状影，进而判断肺部有没有疾病。
二、肺纹理增粗
并非只有疾病才会导致肺纹理增粗，有时候没有明确疾病的人，也会出现肺纹理增粗，就像我这位哥们，这属于生理性变化：
1、长期抽烟的人可以表现为双肺纹理增多，长期吸烟引起的炭末沉着症所致。
2、老年人肺间质相对较丰富，也会显示肺纹理增多。
3、肥胖的人，X线吸收增加，引上肺纹理增多。
哪些疾病下，肺纹理会增粗？
1、有慢性支气管炎、肺气肿的老人。
2、支气管扩张，表现为肺纹理粗细不匀。急性支气管炎由于炎性渗出，也会引起肺纹理增粗。
3、心脏病也会引起肺纹理增粗，比如风心病、先心病，由于肺淤血使得肺纹理粗大。
4、矽肺、癌性淋巴管炎、早期的感染、肺挫伤可能也会出现肺纹理增粗。
三、肺纹理增粗并不能给出一个疾病诊断
其实肺纹理增粗是个单纯的放射科概念，老百姓无需知道这是什么意思，这个“肺纹理增粗”是给医生看的结果。因为看胸片的都是专业的放射科医生，他们每天都看片子，也是影像学专业，所以看的更准。而临床医生，要根据放射科医生提供的建议，再结合病史、临床表现、各种化验，才能综合判断一个人有没有疾病，是什么疾病。
而不能根据“肺纹理增粗”直接给出一个诊断。
就好比做完心电图，心电图医生会写道“ST段压低”，并不是根据这句话就诊断冠心病心肌缺血，而是全面综合分析，才能给出最后诊断一样。所有的检查都是为最后的诊断服务的，但一个单纯的且没有明确所指的专业词语，并不能和一个疾病一一对应。
况且本身肺纹理也有一点误差，胸片是机器拍出来的，拍片水平、洗片过程中，任何一个环节的变化均可影响X线片的质量，造成肺纹理增多的假象。所以无需纠结单纯“肺纹理增粗”这个词语。
总之，医院所有的检查科室，都可简单的被称为辅诊科室，也就是辅助诊断的科室。他们在自己的检查化验专业领域很专业。但他们不能直接给出疾病诊断，他们只能把相关检查的客观表现，用专业文字表达出来，送给临床医生。临床医生再借助于这些相关检查和化验，并且综合病史、症状、体征等等最后全面综合分析，才能给出一个疾病的诊断。