颈动脉闭合引起的脑梗

颈动脉是非常重要的动脉血管，简单说颈动脉是心脏给大脑供血的交通要塞！

一旦这条交通要塞堵车，直接受到影响的就是大脑供血！

统计显示，30%的成年人都有颈动脉狭窄，大部分人从青少年开始逐渐出现颈动脉斑块，到了40岁开始逐渐加重，到了60岁几乎所有人或多或少都有颈动脉斑块。

颈动脉血管堵塞一方面分程度，也就是是轻度堵塞还是重度堵塞，还是完全堵塞；也分急性堵塞还是慢性堵塞。

堵塞程度不同，堵塞时间不同，身体的表现也可不同。

一、狭窄程度不同表现不同，每个人也存在着个体差异

成年人1/3都有不同程度的颈动脉斑块或狭窄，但是大部分颈动脉斑块没有任何明显症状，很多人都是在常规体检的时候，通过颈部超声发现的。

但是如果颈动脉斑块逐渐加重，狭窄进一步加重，影响血流，那么就可能导致一些症状，最常见的症状就是脑供血不足，比如可能会出现头晕、头昏、记忆力下降等等表现。

当然每个人的表现也不一样，有的人或许50%狭窄的时候就出现症状，有的人70%或许都不出现狭窄，颈动脉狭窄加重，可能出现的比较典型的表现：

1、颈动脉狭窄导致的表现：

脑部缺血症状：头晕、头昏、耳鸣、记忆力减退、视物模糊、失眠多梦。

眼部缺血症状：视力下降、偏盲、黑曚。

短暂脑缺血发作：一过性失语、偏瘫、偏盲等等，一般持续几分钟，大多数患者1-2小时内恢复，少数24小时内恢复，不遗留后遗症。

颈动脉与心脏跳动有一定联系，颈动脉斑块可能会导致心律失常。

2、颈动脉导致脑梗死引起的表现：

但是如果颈动脉斑块脱落，导致了脑梗死，那么就会出现脑梗死的各种表现：

口眼歪斜、失语、偏瘫、半身不遂、头晕，头痛、肢体麻木、一侧脸部或手脚麻木、有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻、突然一侧肢体无力或活动不灵活、走路偏斜、走路不稳、吐字不清、所问非所答、恶心呕吐或呃逆、面瘫及舌瘫、偏盲、喝水呛咳、吞咽困难、意识丧失，智力障碍、嗜睡状态等等，甚至导致死亡。

3、急性堵塞

如果是短时间内急性闭塞的颈动脉，突然堵塞别的血管来不及反应，侧枝循环无法在短时间内给供血区提供足够血液供应，患者的症状会非常严重，可能出现脑梗死的各种表现，比如失语偏瘫，半身不遂等等甚至死亡。

4、慢性堵塞

如果是逐渐，长时间的慢性闭塞的患者，症状可能较轻微，甚至没有明显的症状。因为脑部的血管十分丰富，血管之间存在着广泛的联系，就算这个血管堵塞，别的血管也可以供血，别的血管就会逐步代替原来的供血血管，由侧枝循环维持血液供应，所以有时候甚至没有症状。

二、不能根据症状来决定如何治疗颈动脉狭窄

因为很多人没有症状，但颈动脉狭窄已经很严重了；而有的人已经出现脑供血不足，也不一定狭窄很严重，所以判断颈动脉如何治疗，需要全面衡量。

1、稳定的非易损斑块

斑块表面光滑，外形规则；超声检查提示等回声或强回声属于不稳定斑块。如果狭窄＜50%，那么根据血压、血脂、血糖情况，控制三高，并且健康生活即可；暂时不用对颈动脉斑块直接用药治疗。

2、不稳定的易损斑块

斑块表面不光滑、不规则形状；超声检查提示低回声或没有回声属于稳定斑块。长期服用他汀来稳定斑块，防治斑块破裂，预防血栓；同时服用阿司匹林预防血小板 聚集，预防血栓。双管齐下，来防治斑块加重，预防脑梗死。

3、严重的斑块需要手术

有症状的颈动脉狭窄，超声检查狭窄≥70%或血管造影狭窄≥50%；

或没有症状但血管造影狭窄≥70%。

需要颈动脉斑块剥脱术，就是外科手术把血管切开，斑块切除，血管缝合；或行支架植入术把狭窄支撑起来。

但不管是否手术都需要长期的阿司匹林和他汀以及长期的控制三高，长期的健康生活方式。

所以，颈动脉有没有狭窄或堵没堵，不能仅仅靠感觉，一定要主动检查颈动脉超声，看看颈动脉是否有斑块，是否狭窄，且要看狭窄的程度，以及板块的性质，才能决定下一步治疗。

但不管狭窄的程度和斑块的性质，都必须健康生活，都必须控制三高！