心脏支架做完要吃一辈子药吗

耿先生，51岁，2年前因为严重的心绞痛，吃了很多药物，还是控制不住，最后做了心脏造影发现，一个大的心脏血管狭窄95%，最后球囊扩张，放了一枚支架，术后血管恢复正常官腔，血流恢复正常。

放支架前，耿先生吃饭，上厕所都会心绞痛，放完心脏支架，耿先生一口气上5楼，也不会有心绞痛了，原因很简单，心血管狭窄消失，心肌缺血消失，自然心绞痛不会再次发作。出院的时候，嘱咐耿先生一定要规律吃药，定期复查，健康生活。

2年过去了，耿先生昨天晚上，突发再次胸痛，因为他自己非常清楚自己原来有过心绞痛，也放过支架，所以马上含了一粒硝酸甘油，可是心绞痛5分钟还没缓解，同时伴随胸闷憋气大汗等等不舒服。这时候他知道坏了，于是赶紧让家人打了120，,10赶到后做了心电图提示急性心肌梗死，马上启动胸痛中心，绿色通道。

耿先生直接送进导管室，再次心脏造影，显示，患者另一个血管完全必须，支架也有50%的再狭窄。导丝通过闭塞血管，球囊扩张病变处，再次植入一枚支架，血流逐渐恢复正常，患者胸痛症状逐渐减轻，后送患者回监护室。

在回到监护室后，安顿好了耿先生，耿先生问：我吃着药，为啥还会心梗呢？

我们告诉他先好好休息，等稳定了再给他解释。在监护室外面和家属再次沟通病情，家属也提出了同样的问题，为啥吃着阿司匹林和他汀，还会心肌梗死。

从和家属的沟通中，我们知道，患者虽然能按时规律的吃药，但支架术后半年，耿先生没有任何不舒服，于是就不愿按照医生交代的所谓的健康生活。耿先生说：吃着药就行了，还把人管的这么严，不让抽烟喝酒，还得运动，还得按时休息，还得多吃蔬菜水果，都烦死了。

于是耿先生开始恢复支架之前的生活：偷偷抽烟，开始喝酒，再也不运动了，爱吃卤肉，不爱吃菜，经常熬夜看节目等等。

这就是耿先生发生心肌梗死的一个原因，因为药物治疗只是控制斑块进一步加重，并不是说吃了药物，别的啥也不管，斑块就一定不加重了。耿先生一边吃着药，一边又不健康的生活，也就是一边控制这血管斑块，一边制造着血管斑块；吃药只能控制加重，并不能减轻，不健康生活会加重斑块，那么总体来说斑块还是加重的。

斑块加重后就会导致心血管狭窄，不稳定的斑块在寒冷、剧烈运动、抽烟酗酒等等情况下，就会发生斑块破裂，就会发生血栓，发生心肌梗死。

耿先生这个病例给我们的启发，只有做好以下几点，才能真正稳定心脏，防止心脏病复发：

首先，健康生活是基础

不管有没有冠心病，都应该健康生活，这是健康的基础，如果有明确的冠心病，像这种放过支架的人，更应该严格要求自己，而不能觉得没事，不能把控制病情的任务全部交给药物，药物只是控制病情的一个方面。

健康生活包括：远离烟酒，至少戒烟限酒；低盐低油低糖饮食，多一点蔬菜水果，少吃肥腻油炸食品，肉类以鱼肉、去皮鸡肉为主；坚持适当的运动；避免熬夜，保持好的心情。

其次，规律吃药是关键

放过支架的人，就应该在医生医嘱指导下，按时规律的服用冠心病的药物，尤其是阿司匹林和他汀，这是基础的基础。其他药物需要根据患者具体情况选择。

支架术后吃的替格瑞洛或氯吡格雷，在没有特殊情况下，最少吃一年，也可以吃到一年半就可以停药。

最后，定期复查不能忘

同时还需要控制好血压、血糖、血脂，尤其是血脂中低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8以下；不但要控制，而且要定期检查。

每半年到医院查一次血脂四项、血糖、肝功能、肾功能、血常规、肌酸激酶、心电图、心脏彩超等等。

做好上述3点，才能全面保护支架，全面保护血管，全面保护心脏！