心梗抢救成功案例报道
周末也没闲着！
上午6点到9点之间，抢救了两位急性心肌梗死的患者：
一位75岁的大爷，目前病情平稳，已经脱离生命危险，目前血压124/76mmHg，心率72次/分，血氧饱和度99%，全身温暖，能正常交流，尿量正常。以后也不会心衰，住个10天左右，能够顺利出院，以后生活不受影响。
还有一位38岁的年轻人，目前仍处于心源性休克状态，意识淡漠，全身湿冷，尿量很少，血压在药物维持下在90-100/50mmHg，心率120次/分，血氧饱和度92%。什么时候出院，真的不知道，因为现在还没脱离生命危险，能不能顺利出院都是个问号。就算能抢救过来，就算能出院，以后也会心衰，这种心衰5年死亡率高达50%。
为什么都是急性心肌梗死，两位患者的结果完全不同？按照正常的想法，年轻人体质好，抵抗力好，病情应该轻才对，为啥两位患者中年轻人更重，年长者反倒稳定呢？
一、就诊的时间不同
75岁的大爷，早晨5点半觉得胸闷胸痛，没敢耽误，立即打了120，6点多一点就被送进了手术室。也就是这位老人家，从心肌梗死发病到开通血管，不到60分钟，是非常及时的。
可是38岁的年轻人，半夜3点就觉得胸闷憋气，后背疼痛，一方面没想到自己是心脏病，一方面觉得大半夜去医院太麻烦，于是一直拖到早晨7点，才到的医院。从发病到开通血管的时候已经超过了4个半小时。
对于心肌梗死来说，时间就是心肌，时间就是生命。
心脏血管完全堵塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%；
如果堵塞超过3小时，那么坏死面积约为缺血总面积的50%；
如果堵塞超过6小时，那么坏死面积约为缺血总面积的70%；
所以越是能早到医院，早开通血管，越能挽救更多的心肌，那么就能降低心衰的风险。
75岁大爷不到一小时到医院，所以没有心衰；38岁的年轻人，都快5个小时了，到医院的时候已经心源性休息，低血压，全身湿了，心率偏快了。
时间就是生命，在心肌梗死抢救的时候尤为重要！
二、心肌梗死的部位不同
当然，开通血管的时间不同，决定了患者的预后不同。但时间并不是唯一的原因，另一个主要因素就是心肌梗死的部位不同。
心脏有三个大血管：左前方的前降支，左后方的回旋支，右侧的右冠。
如果是左前方的前降支血管堵塞，那么整体来说，影响心脏缺血的范围就会更大，坏死的心肌就会更多。相对来说，如果是左后方的回旋支堵塞，那么整体来说，影响心脏缺血的范围就相对较小，坏死的心肌相对较少。
除了堵塞的血管不同，就算同一根血管，堵塞的部位不同，结果也不同。比如都是前降支堵塞，一个是开口堵塞，就相当于大树根断掉了；一个是末梢堵塞，就相当于大树的树梢断掉了；这两种情况都是左前降支堵塞，可是结果完全不同！
表现在心电图上，一般来说急性广泛前壁心肌梗死最为严重，急性前壁心肌梗死次之，而急性高侧壁，急性下壁，急性前间壁心肌梗死，相对要轻一点。
75岁的老人是急性前间壁心肌梗死，是心脏左后方的回旋支中部堵塞，所以相对要轻一点；而38岁年轻患者，是左前方的前降支根部堵塞，所以相对要重得多。
三、对待疾病的态度不同
不管是堵塞在血管根部，还是堵塞在血管末梢；不管是堵塞在前降支，还是堵塞在回旋支。我们作为患者或作为家属，或作为医生。我们都决定不了，如果我们人为可以决定，那么我宁愿让所有好人都不发生心肌梗死。
我们能做的就是对待疾病的态度，比如突发胸痛胸闷憋气，持续性心绞痛的时候，一定要及时就诊，不要耽误时间。75岁大爷就诊早，那么就预后好，这叫早发现早治疗。可是这位38岁的年轻人，不以为然，一直耽误，不愿就诊，结果就导致了晚就诊，晚开通，预后差。
除了及时就诊以外，我们平时也能遇到很多老年人就算得了心脑血管疾病，相对要轻一点。这跟老人的态度有关系，老年人大多数都会关注自己的身体健康，有个不舒服什么的都会高度重视，有个三高什么的，也会积极控制。
可是年轻人，即使有点不舒服，也不太当回事，觉得年轻没事。很多年轻的三高患者，因为没有症状，就不愿吃药控制，结果长期的三高就会导致血管斑块加重，最终引发冠心病，甚至引发心肌梗死。
所以，对待心血管疾病，态度决定预后和结果！
四、年轻人大部分没有侧支循环
当然还有一个因素，可能也会影响预后。
动脉粥样硬化性疾病，包括冠心病在内，都是和年龄相关的疾病。年龄越大，相对来说动脉粥样硬化的程度越严重。
老年人冠心病，大部分可能平时或多或少有点心肌缺血，那么就容易长出新的小血管，也叫侧支循环。当突然发生心肌梗死的时候，主血管堵塞了，可是侧支血管会替主血管分担一部分供血，那么相对来说心肌缺血的程度要轻一点，心肌坏死的程度要小一点。
但对于年轻人来说，大部分都没有这种因为长期缺血而形成的侧支循环，那么一旦血管突然堵塞，往往比较严重。
总之，说到底，其实还是对待疾病的预防态度，和突发胸痛及时就诊的态度。只有做好早预防，才是上上策；做好早发现早就诊早开通才是上策！
其他的都是耽误，都是浪费，浪费生命......