憋尿真的会憋破膀胱吗(憋尿真的会憋破膀胱吗女生)
导语：憋尿真的会憋破膀胱？
网络上有关憋尿N大危害的文章广泛流传。
其中最吓人的一大危害是，憋尿可以憋破膀胱。这是真的吗？
要说清楚这个问题，需要从我们如何控制排尿说起。
活人不会被尿憋死，我们如何控制排尿排尿是一个复杂的系统工程，成年人的排尿行为既具有生物属性也同时具有社会性属性，因而既部分受自我意识通过体神经控制，同时也受自主神经系统的调控。
人通过躯体运动神经支配尿道外括约肌和盆底肌的随意运动（横纹）肌，可以按照意愿控制排尿的开始和中断或终止，这一点我们都有体会。
另一方面，自主神经中的交感神经激活膀胱逼尿肌的抑制性受体来放松膀胱，同时激活尿道和膀胱颈兴奋性受体关闭膀胱出口来实现憋尿。副交感神经主要兴奋膀胱壁逼尿肌收缩，同时放松尿道内括约肌进行排尿。
膀胱的功能活动，可以分为储尿和排尿两个时相阶段，而这两个阶段复杂的神经控制我们也可以简单归纳为膀胱及膀胱出口之间相互协调的“关——开”模式：
储尿阶段，尿道内外括约肌协同保持收缩关闭膀胱出口，同时膀胱壁逼尿肌活动受抑制而舒张；排尿阶段，则相反。
储尿阶段的神经活动称为存储反射，控制中枢位于脊髓。排尿活动则是大脑反射机制介导的。
1.膀胱充盈和防护反射
膀胱充盈引发膀胱壁牵张感受器膨胀感，以及膀胱颈和尿道上皮接受的刺激感觉信号经由不同神经传送到脊髓。
整个膀胱充盈过程中，副交感神经支配的逼尿肌被抑制，尿道内外括约肌被激活关闭膀胱出口，以预防膀胱不自主排尿活动。这个尿路反射过程被统称为“防护反射”。这种反射保证了膀胱良好的顺应性，整个储尿阶段膀胱都非常安分，膀胱内压力并不随着容量的增加而增大。
2.排尿反射
负责尿存储和排尿的中枢在中脑和脑桥，当膀胱容量达到排尿中枢排尿开关的“设定点”后，脑桥排尿中枢会发出传出信号经由脊髓下行通路达到脊髓的植物神经和体神经运动神经节，然后进一步通过周围传出神经支配各肌肉群的运动来实现排尿。因此，排尿反射是一个“脊髓—延髓—脊髓反射”过程。
具体而言，脑桥排尿中枢发出的下行信号首先到达尿道括约肌使其松弛，几秒钟后，才激活膀胱逼尿肌收缩，括约肌和逼尿肌精准地协同活动共同完成排尿动作。
排尿过程中膀胱容量的变化不断上行传入，通过反射通路来协调整个排尿过程。比如，排尿过程中膀胱逼尿肌持续強直性收缩来应对膀胱容量的减少，以保持膀胱内压力的持续性和排尿的连续性，以实现最大程度的排空。有时，特别是排尿后半段，膀胱残余尿量很小时，排尿可以出现中断加以调整，以确保膀胱彻底排空。
3.排尿的大脑皮层意识控制和情绪反应
人类的排尿部分的属于社会行为活动，受大脑意识控制。排尿的决定受到各种外界情况制约。
来自下尿路的信息在延髓与更高的中枢传导过程中，被称为中脑导水管周围灰质（PAG）的神经核团起着举足轻重的作用。一方面它接收膀胱信号并上传到大脑中枢形成膀胱充盈或者刺激比如尿痛的感觉。另一方面它接收来自脑高级中枢发送的信号，并向下传达给脑桥排尿中枢实现排尿的意识控制。
同时，PAG还与主管情绪的杏仁核，以及主导意志力的大脑额叶皮层特别前扣带皮层存在神经联系。因此，当膀胱充盈达到一定界限而又不能排尿时，需要大脑意志力来加以克制。膀胱容量超过正常范围，这种不良刺激同时也会产生不舒服的感觉，并伴有相应的情绪反应，在严重憋尿时这种情绪反应可以是十分强烈的，目的是督促大脑下达排尿的决心，以避免过度憋尿对膀胱可能的损害。因此，本质上是一种保护性反应。
4.憋尿
正常情况下膀胱可以舒适地容纳600~800毫升尿液。但是当膀胱容量达到150~400毫升时，膀胱壁上的牵张感受器就可以感受到膀胱充盈感刺激，并产生电信号传入到脊髓和大脑产生尿意。
有了尿意而又不能排尿的情况下，我们需要有意识地加以克制，这就是憋尿。
从尿意产生到膀胱“被装满”必须排尿之间膀胱容量存在相当大的缓冲空间，这个期间也不会给我们造成多大不适。因此，事实上憋尿是我们日常生活的一部分，也不会造成任何伤害。
憋尿也并不是无限度的，随着膀胱容量的增加，越来越显著的膀胱充盈信号发送向大脑，大脑产生逐渐加强的尿意。当超出膀胱的舒适容量600~800毫升，膀胱壁肌肉的拉伸程度不断加大，当趋近于膀胱最大容量800~1300毫升时达到极限。这种伤害性刺激传递到大脑会产生膀胱胀疼感觉，以及强烈急迫的排尿意愿，这时可以称为严重的憋尿。同时伴随烦躁、易怒等负面情绪反应，迫使我们尽快主动排尿。
这时如果情况还是不允许我们主动排尿，桥脑排尿中枢会不再顾及大脑皮质意志力的约束，通过副交感神经向膀胱逼尿急发送收缩信号，造成膀胱内压的的升高，冲破尿道括约肌的束缚，产生压力性尿失禁或者充溢性漏尿，就是所谓“憋的尿裤子”现象，也时“活人不会被尿憋死”的道理所在。
5.储尿、排尿以及憋尿时膀胱内压力变化
我们的膀胱会不会因为憋尿被胀破呢？让我们来看一下膀胱内压力的变化。
由于上述精致的神经控制机制，膀胱逼尿肌和尿道括约肌协调活动，使得膀胱是一个顺应性非常好的器官，充盈过程并非被动填充，膀胱壁逼尿肌可以主动舒张。随着膀胱容量的增大，即便脑桥排尿中枢向逼尿肌发出脉冲式收缩信号也会被上位中枢所抑制。因此，在整个充盈过程膀胱内压力稳定在一个很低的水平。
在大脑发出排尿信号时，尿道括约肌会率先松弛，几秒后逼尿肌收缩，膀胱内压力升高。排尿反射反馈性保持膀胱内压的稳定从而形成持续的尿流。
当膀胱容量降低的一定程度，有时排尿可能需要中断，经过调整后逼尿肌更强烈收缩导致内压力进一步短暂升高，甚至还需要腹部肌肉收缩来增加负压协同，排出最后的残余尿，然后膀胱压力快速下降。
憋尿能憋破膀胱吗？如上所述，膀胱的储尿、排尿以及憋尿，甚至在意识控制下的接近膀胱最大容量的憋尿导致压力性尿失禁或者充盈性溢尿都是生理性过程，受到生理机制的调控和保护，甚至不会对膀胱逼尿肌形成损伤，更不可能憋破膀胱。
甚至，即使膀胱出口发生机械性梗阻，比如常见的老年男性前列腺增生形成急性尿储留，膀胱内储留尿液可以达到1300甚至1500毫升，也极少自发性膀胱破裂。
可见，依靠意志力控制憋尿直接导致膀胱破裂是不可能的。
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