强迫症的治疗与预防方法(强迫症的治疗与预防)

导语：强迫症的治疗与预防

强迫症诊断不难，是治疗很难的一个心理疾病。很多人对强迫症没有认识，把一般的强制看作强迫症，带来了一些生活中的不愉快。因此，在讨论强迫症之前，先讨论一下强制。

第一、认识强制

初中有一些学生会出现自我强制看书、强制记忆、强制运动等。他们没有反强迫，却错误认为自己是患了强迫症。

人为什么会有这种强制？这种强制正常吗？

强制的原因：一是因为青春期后孩子独立意识增强，对自己的要求会大大增加，自觉和不自觉地对自己有了较高的要求。学习成绩、外表、知识面等多方面都在要求自己。这就需要增强自己对行为、思维、语言、身体的控制能力，强迫自己试着去控制，这也是意志力的练习。这是一种正常的意志活动。有时，因为对目标的过度关注，使自己经常不在当下，过后很难回忆起自己刚做过的事情、或说过的话。重复检查和重复关门这种行为就出现了。因为没有主观上必须加以意识的抵抗的反强迫，所以不是强迫症。我们如果能放空自己，不要随时随地都去检查自己做得怎么样，自己能够很好的进入当下，就不会出现转背就忘了自己做过事情，也会减少有些重复行为和重复思维。但要记住，有意识的重复行为和重复思维是我们学习和记忆的需要。

第二、认识强迫症

强迫症（obsession）是一种以强迫症状为主的神经症，典型形式具有三个缺一不可的特征：1.病人体验到思想或内在驱使是他自己的，是他主观活动的产物，他有受强迫的体验。2.主观上感到必须加以意识的抵抗，这种反强迫与自我强迫是同时出现的。3.有症状自知力，即感到这是不正常的，甚至是病态的，至少病人能消除强迫症体验。

自我强迫和自我反强迫是神经症性心理冲突的典型和尖锐的形式，也是病人精神痛苦的根本所在。

强迫症主要有以下三种临床表现：

一、 强迫观念

是思维障碍，主要表现为反复而持久的观念、思想、印象，也可以是观念冲动。

1. 强迫怀疑，对已经完成的事情仍然不放心，如怀疑门没有关好。与自我怀疑相联系的是犹豫不决和摇摆不定。

2. 强迫回忆，对于往事、经历反复回忆，明知缺乏实际意义，没有必要，但不断在脑海中浮现，无法摆脱。

3. 强迫性穷思竭虑，对日常生活中遇到的事情或自然界的一些现象，思考不已。如垃圾丢进垃圾箱后，会反复去想：垃圾被丢进垃圾箱，垃圾车拉进了垃圾场是否火化，火化以后会变成什么？患者不会做出荒谬的结论，只是始终置于疑问之中。

4. 强迫联想，当患者看到或听见某一事物或字句时，就会出现与此事物相关的联想。

5. 强迫对立思维，患者脑中会出现与自己意愿相反的念头。

6. 强迫恐惧，与强迫对立思维正好相反，不是出现对立思维，而是害怕出现对立思维。如她男朋友去国外工作一段时间，她不敢与异性接触怕自己与其发生不正当关系。

二、 强迫行为

强迫动作，指重复一种无意义的行为，继发于强迫观念或某个欲望。

1. 强迫性洗涤，最常见的是强迫洗手、洗衣等。

2. 强迫计数，不可克制的计数，与强迫联想有关。

3. 强迫检查，大都继发于强迫怀疑之后。

4. 强迫性仪式动作，总要作一定动作，以此象征某种意义。

三、 强迫意向

是一种强有力的内在驱使，一种即将会行动起来的冲动感，或在做某事时则出现相反的意思。

第三、强迫症的治疗

强迫症有药物、经颅磁刺激、心理治疗等。有研究认为药物对30%的人有效，心理治疗对30%的人有效，有30人治疗效果不太好。临床经验告诉我们，焦虑情绪较重、强迫观念为主的强迫症，药物、经颅磁刺激治疗有很好效果。强迫行为，认知行为治疗效果也不错。反复洗手用心理动力学疗法效果较好。如果药物与心理治疗结合，治疗效果会大大提高。强迫症不接受自己，甚至苛求自己，这才是导致自我强迫与自我反强迫的尖锐冲突。森田疗法一方面是对肉体和精神上的不快感采取听其自然的态度，另一方面是面对客观现实进行建设性的活动，对不少强迫症有较好效果。心理治疗中需要注意自我强迫和意志自由两种体验。

心理治疗最容易被来访者牵着走，如你让我不反复洗手，你让我不反复检查。来访者讲的事情不一定相同，但背后的意义相同。比如，宿舍被盗，保安来调查，她不敢过去，怕被人怀疑是她偷的。路过工地，看到有一钢筋露出地面，走过去后反复想，万一有人经过被钢筋弄伤，会怀疑是她的原因。老公到国外工作一年，不敢与异性接触，怕自己与异性发生不正当关系。都是强迫恐惧，背后都有不自信，在意别人的看法等因素。我们要通过来访者自己的经历，帮助他找到自信，增强自信心，帮助建立和完善自我评估机制。反复洗手的，我认同Freud是超我过于强大，与性有关的理论。这类来访者往往在青春期发病，有的有“色眼”，有的怕看别人的眼睛，性心理中有明显的性道德冲突。抓住这一关键点后有很好的治疗效果。

第四、强迫症的预防

强迫症的病因并不清楚，只是发现与遗传、人格有高度相关，但不是因果关系。父母或祖父一辈亲人有强迫型人格或强迫症的，发病率较高，但不一定都会患病。作为父母，在找对象是可以考虑避免这种情况，但孩子并没有选择权。何况任何一个家族能传代下来，都有家族优越性，也必然有某些地方的不足。我们认识到不足，注意这些不足就会避免很多事情发生。要认识到常人与强迫症病人之间只是程度上的差异。因此，我们将冲突调整到自己可以接受的程度是完全可能的。青春期以前和老年初次发病很少，有研究发现有1/5的强迫症病人在退休后症状明显减轻，这也提示我们内在心理冲突是强迫症的一个重要致病因素。

怎么预防，可以从以下几个方面来考虑。

一、7岁以前，理解、认同和接纳孩子，让他们建立自信心。让孩子在尝试中去寻找掌控感和喜悦感。尽量减少行动之前给孩子过多的规则和风险提示，让孩子大胆去尝试，而不是在幻想中退缩。三岁左右孩子有独立的意识和要求，我们要支持，不要用恐吓等手段来阻止孩子心灵自由的要求。

二、在青春期更要尊重孩子独立的心理需求和在行为上给予肯定，进一步给予他们充分的信任和支持。

三、要引导孩子追求完美，但接受自己的不完美。

四、对孩子的不完美选择和决定要给予肯定，肯定孩子的选择和决定，而不是指责孩子考虑不全面，思路不清晰。考虑全面和思路清晰都是在工作中去一步一步提高的。

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